眼科特有の器械8 YAGレーザー

目的

• 眼科特有の器械を理解し、適切に扱う

器械の特徴

• YAGレーザーは、イットリウム（Y）とアリレミニウム（A）を複合した酸化物からできたガーネット（G）の3つの個体（媒体）に光を当てることで、レーザー光線を発生させる医療機器である
  ※ネオジムを添加したものもある
• レーザー光線により組織の破壊・切断・切除を行うことで治療効果を期待する疾患に対して使用される
• 従来のレーザーとの大きな違いは、レーザー光線のもつ波長であり、YAGレーザーの方が周囲への熱変性を起こすことが少なく、また選択的に組織を破壊・切除・切断することができる
• レーザー光線による合併症として、高眼圧、一過性の虹彩炎、網膜剥離などが見られる
• 選択的レーザー線維柱帯形成術、レーザー虹彩切開の際は、術後眼圧上昇の予防として交感神経α2遮断薬の点眼が有効である

使用の実際

代表的な使用用途：組織の破壊・切除・切断

必要物品

• YAGレーザー

方法

• 後発白内障切開
  • 後発白内障は、白内障の術後合併症の一つであり、後嚢の混濁によって視力低下が認められる
  • YAGレーザーで後嚢を切開すると、視力改善が期待できる
• レーザー虹彩切開
  • 原発閉塞隅角緑内障、虹彩後癒着による瞳孔遮断、原発閉塞隅角緑内障の他眼などがある場合、レーザーで虹彩周辺部に穴を開けることによって、房水の流れをスムーズにする
  • YAGレーザーの使用のみでは、虹彩からの出血を来す可能性があるため、アルゴンレーザーなと併用することにより、出血の防止と総エネルギーの抑制が可能となる
• 選択的レーザー線維柱帯形成術
  • 半波長YAGレーザーを用いることで、線維柱帯の色素細胞を破壊することや、房水の流れを良くすることが可能である