尿管結石患者のケア3 PNL

尿管結石患者のケア3 PNL【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2013年7月30日
最終更新日:2018年09月16日
(変更日:2018年12月10日) ※

目的

  • 経皮的尿腎砕石術(PNL)を受ける患者に適切な看護を行う

アセスメント

  • 直径2cm以上の腎結石や珊瑚状結石などがある場合に施行する
  • 背部から腎臓に向けて経皮的に造った瘻孔から内視鏡を挿入し、結石を破砕しながら摘出する治療である
  • 瘻孔増設は、腎臓からの出血があった場合に圧迫止血をする目的もあり、術後にマレコーカテーテルあるいは腎孟バルーンカテーテルを挿入する
  • 腎臓は血管が豊富なため易出血性があり、PNLの場合は観血的手術なため、特に出血には注意が必要である

看護のポイント

治療前

  • 術前オリエンテーションを施行し、不安の緩和に努め、術前の検査なども含めて手術向けての準備を行う
  • 術後管理のため血糖・血圧のコントロールも重要である

治療後

  • カテーテルの管理
    • 腎孟バルーンカテーテルは尿道カテーテルと比較して固定水が2ml程度少ないため カテーテル抜去が起こらないように十分な注意が必要である
    • テープ固定をしっかりと行い、目印をつけて体内挿入されたカテーテルの長さを確認する
    • カテーテルは腰部に挿入されており、体動により管が屈曲しやすいため、トラブルが生じていないか、固定の位置が適切かどうかのアセスメントを行う
  • 血尿
    • ほとんどのケースで認められるが、腎孟バルーンカテーテルの場合は凝血塊によって閉塞が起こりやすいために、 カテーテルの脇から尿漏出の有無、ガーゼ汚染の有無、カテーテルからの尿の流出などの観察が必要である
  • 感染予防
    • 腎孟腎炎を併発しないよう、発熱の有無を適宜確認しながら、清潔保持に努める ガーゼ汚染が見られる場合は、適宜交換をする
本コンテンツの情報は看護師監修のもと、看護師の調査、知見、ページ公開時の情報などに基づき記述されたものですが、正確性や安全性を保証するものでもありません。
実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。
新型コロナウィルス感染症(COVID-19)に関しては本記載内容とは対応が異なりますので、必ず各病院ごとに作成されている感染症ガイドラインに従ってください。
本コンテンツの情報により発生したトラブル、損害、不測の事態などについて、当社は一切の責任を負いかねますので、予めご了承いただきますようお願いいたします。
※コンテンツの日付け表記ついて「公開日…ページを公開した日」、「最終更新日…情報を更新した日」、「変更日…システムやデザインの変更を行った日」をそれぞれ指します。
「いまさら聞けない看護技術」の最新情報をチェックしよう

当サイトは、「あした仕事で使う知識を学べる」ナース専用のハウツーサイトです。
Facebook または Twitter で最新情報をチェックして、職場の同僚と差をつけよう!

ナースの転職サイト比較ランキング ベスト3

転職しようかな…と考えている看護師の方には、以下の転職支援サービスの利用がおすすめです。

  • 看護roo!(カンゴルー)
    ● 当サイト人気No.1!
    ● 利用者満足度は96.2%
    ● 関東/関西/東海エリアに強い
    ● 病院のほか資格が活かせる求人も豊富
    公式サイト 口コミ・詳細
  • 看護のお仕事
    ● 求人数トップクラス
    ● 累計利用者数は40万人突破!
    ● 病院求人多数
    ● がっつり働きたい人におすすめ
    公式サイト 口コミ・詳細
  • マイナビ看護師
    ● CM多数!大手転職支援サービス
    ● 全国各地の求人をカバー
    ● ブランク・未経験OK求人が多い
    公式サイト 口コミ・詳細

もっと詳しく知りたい方は、「ナースの転職サイト比較ランキングBest5」をご覧になり、自分にあった転職サイトを探してみてください!

ナースハッピーライフを通じて転職支援サービスに登録いただくと、売上の一部がナースハッピーライフに還元されることがあり、看護技術の記事作成や運営費に充当することができます。応援お願いいたします。

当ウェブサイトではサイトの利便性の
向上のためにクッキーを利用します。
We use cookies to enhance your visit to our site.
同意して閉じる
ACCEPT & CLOSE