股関節手術後の患者の清拭・更衣

目的

• 身体を清潔に保つと同時に、血行・新陳代謝促進、リラクゼーション効果を与える
• 創部だけではなく、全身の皮膚の状態を観察する場として活用する

• 看護師と患者のコミュニケーションを深める

必要物品・準備

• バケツ又は洗面器
• 清拭用のホットタオル（無ければ40～42℃のお湯とバケツor洗面器を準備）
• タオルもしくはウォッシュクロス
• バスタオル
• 着替え用の衣類・下着

方法（看護師2人で行う場合）

1. 一人は患側、もう一人は健側に立つ
2. 仰臥位の患者の病衣の前を開き、露出させた胸部、腹部をウォッシュクロスで拭く
3. 患側の看護師が患側の上肢の袖を脱がし、拭く
4. 健側にいる看護師が患肢を持ち、患肢が上になるように側臥位にする
   • 脱臼予防のため、外転・内外旋中間位に注意する
   • 動かすときは骨盤の動きに同調させる
   • 患者が自力で動けない場合は、患側の看護師が患者の体幹を支える
5. 患側の看護師は背中側に新しい病衣を折りたたんで置き、皮膚の状態を観察しながら背部、腰部をウォッシュクロスで拭く
6. 新しいウォッシュクロスで臀部、陰部を拭く
7. 患側より新しい病衣に袖を通す
8. 新しい病衣を広げ、古い病衣は折りたたんで患者の背中へ折り込む
9. 患者を仰臥位にする
   • 患肢を持っている看護師は骨盤の動きに同調させて動かす
10. 患側側へ軽度の側臥位とし、古い病衣を取り、新しい病衣を引き出す
11. 健側の上肢を拭き、病衣がしわにならないように背抜きをし、袖を通す
12. 病衣を整え、健側を清拭し、外転枕を正しい位置に設置し、布団をかける

観察項目

• バイタルサインや全身状態の観察
• 疼痛の有無：部位・種類・強さ・体位による変動など
• 創部周辺の皮膚状態：発赤・発疹・腫脹・熱感・出血など
• 全身の皮膚の状態：発赤・発疹、皮膚の乾燥、掻痒感など
• 清拭中の訴え・表情

アセスメント

• 清拭介助が患者に適していたか、患者の羞恥心やプライバシーに考慮した清拭ができたか検討する
• 危険肢位をとらなかったか確認し、必要時患者に指導する

注意点

• 脱臼を防ぐため、清拭中は患の肢外転、内外旋中間位を保つ
• 内転、外旋を防ぐため、清拭後は外転枕を利用する