ABCD2スコアによるトリアージ判定

ABCD2スコアによるトリアージ判定【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2013年8月2日
最終更新日:2018年08月11日
(変更日:2018年10月23日) ※

目的

  • ABCD2スコアによるトリアージ判定を的確に行う
    ※主に、一過性脳虚血(TIA)からの脳卒中発症に対するのハイリスク症候群の選別として行われる

ABCD2スコアの実際

  • A(Age:年齢):60歳以上である(1点)
  • B(Blood pressure:血圧):収縮期血圧が140mmHg以上もしくは拡張期血圧90mmHg以上(1点)
  • C(Clinical features:臨床症候):言語障害あり(1点)、片麻痺あり(2点)
  • D(Duration:症状の持続時間):10~60分の持続(1点)、1時間以上の持続(2点)
  • D(Diabetes:糖尿病):糖尿病がある(1点)
0~7点で評価を行う

合計点数

  • 0~3点:低リスク(TIAを発症した場合、2日以内に脳血管障害が発症する率:1%)
  • 4~5点:中等リスク(TIAを発症した場合、2日以内に脳血管障害が発症する率:4.1%)
  • 6~7点:高リスク(TIAを発症した場合、2日以内に脳血管障害が発症する率:8.1%)

アセスメント

  • 一過性脳虚血発作(TIA)は、一過性に神経症状が出現しても、すぐに消失するのが特徴であるため、見落としあるいは軽視されやすい傾向にあるが、TIAからの脳梗塞発症率は非常に高いため、早期に評価・治療を行う必要性がある
  • ABCD2スコアは、脳卒中発症のハイリスク症例のトリアージ(選別)の指標として用いられている
  • スコアの高い患者の場合、専門医と相談もしくは緊急入院にて迅速に評価を行い、治療を施す必要がある
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