PEGカテーテル（胃瘻）の交換

目的

• PEGカテーテル（胃瘻）の交換時に必要な物品、流れ、ケアのポイントについて理解する
• 安全にPEGカテーテル（胃瘻）の交換が行える

必要物品・準備

必要物品

• 防水シート
• 拭き取り用ガーゼ
• シリンジ（5～10ml）2本
• 滅菌精製水
• PEGカテーテル（患者に挿入中のものを確認し同じ種類を準備）
• 交換用ロッド
• 潤滑剤
• PEGカード（PEG製品に添付され、製品番号・留置日・次回交換日を記載し管理する）
• ディスポーザブル手袋・エプロン

準備

1. 実施者・介助者の装備を整える
   • 処置前後での手指衛生を行う
   • ディスポーザブル手袋・エプロンを着用する
     ※感染予防のため
2. 新しい滅菌精製水をシリンジに注入しておく
3. 胃瘻周囲を清潔にしておく
   • ガーゼをお湯で濡らし、瘻孔周囲の汚れを拭き取っておく

方法

1. 瘻孔に潤滑剤を塗りなじませる
   • 古いカテーテルが挿入されている状態で、瘻孔に潤滑剤を塗る
   • カテーテルを回転させて、瘻孔に潤滑剤をなじませる
     ※スムーズに抜去および挿入ができるようにするため
2. カテーテルから胃内に交換用ロッドを挿入する
3. 古いカテーテルのバルーン内の固定水を抜き取る
4. 医師がゆっくりカテーテルを引き抜く
   • 介助者は交換用ロッドが動かないよう、指でしっかり固定しておく
5. 新しいカテーテルをゆっくり瘻孔に挿入する
6. バルーンに滅菌精製水を注入する
   ※どれくらいの固定水が必要であるかを、予め確認しておく

観察項目

• 胃瘻カテーテルの種類、最終交換日、挿入に伴うトラブルの有無の確認
• 治療内容の確認（抗凝固剤などの内服の有無）、出血傾向の有無の確認
• 瘻孔周囲の皮膚トラブルの有無
• 交換時の疼痛の有無、瘻孔からの出血の有無の確認

アセスメント

• 安全に胃瘻カテーテルの交換が行えたか
• カテーテル交換前後で十分な観察が行えたか

注意点

• PEGカテーテルは、バルーン型とバンパー型で交換時期が異なる
  • バルーン型：耐久性に乏しく、1か月に1回
  • バンパー型：6か月に1回