PEGカテーテル（胃瘻）の交換
PEGカテーテル（胃瘻）の交換【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2013年8月25日
最終更新日:2018年06月30日
(変更日:2013年8月23日) ※
目的
- PEGカテーテル（胃瘻）の交換時に必要な物品、流れ、ケアのポイントについて理解する
- 安全にPEGカテーテル（胃瘻）の交換が行える
必要物品・準備
必要物品
- 防水シート
- 拭き取り用ガーゼ
- シリンジ（5～10ml）2本
- 滅菌精製水
- PEGカテーテル（患者に挿入中のものを確認し同じ種類を準備）
- 交換用ロッド
- 潤滑剤
- PEGカード（PEG製品に添付され、製品番号・留置日・次回交換日を記載し管理する）
- ディスポーザブル手袋・エプロン
準備
- 実施者・介助者の装備を整える
- 処置前後での手指衛生を行う
- ディスポーザブル手袋・エプロンを着用する
※感染予防のため
- 新しい滅菌精製水をシリンジに注入しておく
- 胃瘻周囲を清潔にしておく
- ガーゼをお湯で濡らし、瘻孔周囲の汚れを拭き取っておく
方法
- 瘻孔に潤滑剤を塗りなじませる
- 古いカテーテルが挿入されている状態で、瘻孔に潤滑剤を塗る
- カテーテルを回転させて、瘻孔に潤滑剤をなじませる
※スムーズに抜去および挿入ができるようにするため
- カテーテルから胃内に交換用ロッドを挿入する
- 古いカテーテルのバルーン内の固定水を抜き取る
- 医師がゆっくりカテーテルを引き抜く
- 介助者は交換用ロッドが動かないよう、指でしっかり固定しておく
- 新しいカテーテルをゆっくり瘻孔に挿入する
- バルーンに滅菌精製水を注入する
※どれくらいの固定水が必要であるかを、予め確認しておく
皮膚と外部ストッパーとの間にはゆとりを持たせる
- 皮膚と外部ストッパーとの隙間は1横指とする
- ゆとりがないと、外部ストッパーと皮膚が擦れて皮膚トラブルを起こしやすい
交換時に起きやすい合併症としては腹腔内への誤挿入がある
- 予防策：内視鏡や透視下でカテーテル先端が胃内に留置されていることを確認する必要がある
観察項目
- 胃瘻カテーテルの種類、最終交換日、挿入に伴うトラブルの有無の確認
- 治療内容の確認（抗凝固剤などの内服の有無）、出血傾向の有無の確認
- 瘻孔周囲の皮膚トラブルの有無
- 交換時の疼痛の有無、瘻孔からの出血の有無の確認
アセスメント
- 安全に胃瘻カテーテルの交換が行えたか
- カテーテル交換前後で十分な観察が行えたか
注意点
- PEGカテーテルは、バルーン型とバンパー型で交換時期が異なる
- バルーン型：耐久性に乏しく、1か月に1回
- バンパー型：6か月に1回
本コンテンツの情報は看護師監修のもと、看護師の調査、知見、ページ公開時の情報などに基づき記述されたものですが、正確性や安全性を保証するものでもありません。
実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。
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