PEGからの薬剤の注入

目的

• PEGカテーテルから薬剤を注入する際の必要物品、流れ、ケアのポイントについて理解する
• 適切な方法を理解し、安全に薬剤を注入することができる

必要物品・準備

必要物品

• ディスポーザブル手袋・エプロン・マスク
• 聴診器
• ディスポーザブルガーゼ
• 経腸栄養用シリンジ（20～30ml）
• 薬杯

準備

1. 実施者・介助者の装備を整える
   • 処置前後での手指衛生を行う
   • ディスポーザブル手袋・エプロン・マスクを着用する
     ※感染予防のため
2. 注入する薬剤を準備する
   • 錠剤・カプセル剤は粉砕・脱カプセルせず、容器に入れ55℃の温湯20mlを加えてかき混ぜ、10分間放置して溶解する（簡易懸濁法という）

方法

1. 薬剤を注入する
   • 経腸用シリンジでゆっくり注入する
     シリンジ内の薬液を残さず、確実にPEGカテーテル内に注入できるよう注意しながら行う
2. フラッシュを行う
   • 微温湯を用いて、PEGカテーテルをフラッシュする
     フラッシュの注入量のめやすは20～ 50mLだが、内服注入後はカテーテル内に薬剤が残らないよう、やや多めに入れて行う

観察項目

• バイタルサイン、呼吸状態の変動
• 投与する薬剤の作用・副作用についての確認
• 基礎疾患、安静度やADLの把握
• 患者の訴え、腹部症状の有無の観察（腹部膨満感、嘔気・嘔吐、腹痛、腸蠕動音の聴取）
• 排便状況の観察
• 瘻孔の状態の観察（薬剤の漏れはないか）

アセスメント

• 適切な方法で薬剤の準備ができたか
• 確実に薬剤をカテーテル内に注入できたか

注意点

• 薬剤投与後、微温湯でカテーテル内に残っている薬剤を胃内へ流すことにより、全量を投与したことになる