注意障害がある患者のケアのポイント

目的

• 注意障害がある患者のケアのポイントについて理解し、個別性に応じた対応ができる

病態の概要

注意障害とは

• 障害部位：前頭連合野
• 特徴として
  • 対象を選べない（選択性の障害）
  • 対象への注意が続かない（持続性の障害）
  • 対象が切り換えられない（転導性の障害）
  • 複数の対象へ注意が向かない（分配性の障害）
• 症状の例
  • 注意が散漫となり、食事が進まない
  • 一口量が多く、口の中に詰め込み、むせる
  • フットレストをおろしていないのに、立とうとする

治療

• リハビリが中心となる

観察項目

• 患者の基礎疾患、障害の部位の確認（CT画像など）
• 病識の有無、転倒リスクの把握
• 症状やADLの確認、援助内容の把握（指導方法）
• 食事摂取状況、患者周囲の環境の把握
• 麻痺などの症状の把握
• 治療方針とその内容、患者・家族の受け止めの状況
• 患者・家族の理解度
• 精神状態の把握
• 治療内容（リハビリの介入状況）の把握

アセスメント

• 注意障害の特徴を把握し、患者の病態を理解しているか
• 個別に応じた適切な関わりによって、日常生活の援助ができているか

看護ケアのポイント

• 複数の内容を一度に伝えると患者が混乱するため、1つの動作から指導する
• 指導は、集中力を保ち繰り返し行うことにより効果があるため、短時間でポイントを押さえて行い、あまり間隔をあけないようにする
• 声に出すことで注意が向き、エラー防止につなげるよう、注意・集中を喚起し、患者自ら声を出し行うよう促す
• 簡単な動作手順をベッドサイドに提示することで注意喚起し、患者自身に気づきやすくさせる
• 誰の問題なのか認識しやすくするため、名前を書いて注意喚起する

注意点

• 患者周囲の刺激をなくし、集中しやすい環境づくりに努める
  ※小さな刺激でも動作が中断され、生活に影響を及ぼすため