ノロウイルス胃腸炎のアウトブレイク時の対応
ノロウイルス胃腸炎のアウトブレイク時の対応【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2013年11月28日
最終更新日:2018年11月05日
(変更日:2020年5月22日) ※
目的
- ノロウイルス胃腸炎のアウトブレイク時、感染の拡大を速やかに沈静化させることができる
アウトブレイクとは・・・ 院内など一定の範囲内において、何らかの感染症の発生が通常より優位に拡大した場合をアウトブレイクとよぶ。 - ＜発生を疑う基準＞
- 1例目の発見から4週間以内に同一病棟において新規に同一菌種による感染症の発病症例が計3例以上特定された場合
- または、同一機関内で同一菌株と思われる感染症の発病症例（抗菌薬感受性パターンが類似した症例等）が計3例以上特定された場合
ただし、カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（CRE）、バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌（VRSA）、多剤耐性緑膿菌（MDRP）、バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）及び多剤耐性アシネトバクター属の5種類の耐性菌については、保菌も含めて1例目の発見をもってアウトブレイクに準じた厳重な感染対策を実施する。
- ＜終息基準＞
- 一番近い感染症例が治癒した以降、当該病原体の潜伏期間の2倍の日数が経過しても、新たな感染症例が確認されない場合
※アウトブレイクが発生した場合、院内のICTや感染管理室など、院内感染防止に関係する部署が中心となり、さまざまな調査や報告を行う。保健所への報告も必要。
ノロウイルス胃腸炎とは
- 冬期によく発生するノロウイルス胃腸炎は、突然の嘔吐・下痢などの胃腸症状で発症し、潜伏期間は12～48時間である
- 消化管内でウイルスが増殖するため嘔吐物の中にもウイルスが混在し、症状が消失した後も3～7日は、便中にウイルスが混在する
- ウイルス量のピークは、感染後2～5日間である
- 感染力が強く、無症状でもウイルスを排出していることがあるため注意が必要
- 感染経路は、経口感染・飛沫感染・空気感染などである
隔離予防策
- ノロウイルス胃腸炎と合致する症状がある場合、患者は個室で接触予防策の下に置く
- アウトブレイクの間は、感受性のある患者への暴露を防ぐために症状が収まってから少なくとも48時間は接触予防策の下に置く
- 感染力の強い時期（回復後24～72時間）は接触予防策の下に置く
- アウトブレイクの間は、病棟あるいは部署内での患者の動きを最小限にする
- 医療者や他の患者、家族などが感染の媒介者とならないように注意する
手指衛生
- アウトブレイクの間は、ノロウイルス胃腸炎の患者（疑いを含む）へのケア後、あるいは接触後には、手指衛生のために流水と石けんを用いて手指洗浄を必ず行う
- 消毒薬は、次亜塩素酸ナトリウムが効果的である（アルコール製剤の有効性を示唆する報告もある）
環境清掃
- 便座の消毒は、手袋を着用し次亜塩素酸ナトリウム（1000～5000ppm）で行うことが推奨されている
本コンテンツの情報は看護師監修のもと、看護師の調査、知見、ページ公開時の情報などに基づき記述されたものですが、正確性や安全性を保証するものでもありません。
実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。
新型コロナウィルス感染症（COVID-19）に関しては本記載内容とは対応が異なりますので、必ず各病院ごとに作成されている感染症ガイドラインに従ってください。
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