胸腔ドレナージ介助のポイント
胸腔ドレナージ介助のポイント【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2014年3月20日
最終更新日:2018年09月25日
(変更日:2019年9月26日) ※
目的
- 胸腔ドレナージの仕組みについて理解し、挿入介助ができる
胸腔ドレナージを行う目的
- 胸腔内に多量かつ持続的に貯留した空気や体液などを排出させる
- 肺容積の拡大から呼吸困難を改善する
- 胸腔内容で圧迫されて起こる循環障害を改善する
必要物品
- チェストドレーンバック
- トロッカーカテーテル、アスピレーションキットなどの胸腔ドレーン(患者の体格や医師の指示によりサイズが決定)
- 滅菌術衣、滅菌手袋、滅菌ドレープ
- 消毒セット、局所麻酔薬、各種シリンジおよび注射針
- 縫合セット
胸腔ドレナージ挿入時のポイント
患者への説明
- 挿入の必要性を説明し、理解と協力を得る
- 挿入時の体位(側臥位、ファウラー位、座位など)、所要時間について説明する
- 挿入中は痛みがあっても、不意に動くと危険であることを説明し、理解と協力を得る
挿入の介助
- 挿入の手技は医師が行うため、必要物品などを準備する
- 肋間を広げるために、挿入側の上肢を拳上させ、保持する(場合によっては固定する)
- 局所麻酔後、トロッカーカテーテルを挿入する
- 清潔野にて、トロッカーカテーテルとチェストドレーンバックを接続し、排液の有無とエアリークの有無を確認する
- 挿入部を縫合し、ガーゼなどで保護し、固定用テープで固定する
- X線検査を行い、先端の位置を確認する
ケアのポイント
- 胸腔ドレナージを行う際は、患者の協力も必要となるため、常に的確な声掛けを行う
- ドレナージ中は、排液の量や性状、エアリークの有無、呼吸音の左右差、皮下気腫の有無、疼痛の程度などを確認する
- 挿入前後でバイタルサインの測定を行い、記録する
本コンテンツの情報は看護師監修のもと、看護師の調査、知見、ページ公開時の情報などに基づき記述されたものですが、正確性や安全性を保証するものでもありません。
実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。
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