胸腔ドレナージ介助のポイント

胸腔ドレナージ介助のポイント【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2014年3月20日
最終更新日:2018年09月25日
(変更日:2019年9月26日) ※

目的

  • 胸腔ドレナージの仕組みについて理解し、挿入介助ができる

胸腔ドレナージを行う目的

  • 胸腔内に多量かつ持続的に貯留した空気や体液などを排出させる
    • 肺容積の拡大から呼吸困難を改善する
    • 胸腔内容で圧迫されて起こる循環障害を改善する

必要物品

  • チェストドレーンバック
  • トロッカーカテーテル、アスピレーションキットなどの胸腔ドレーン(患者の体格や医師の指示によりサイズが決定)
  • 滅菌術衣、滅菌手袋、滅菌ドレープ
  • 消毒セット、局所麻酔薬、各種シリンジおよび注射針
  • 縫合セット

胸腔ドレナージ挿入時のポイント

患者への説明

  • 挿入の必要性を説明し、理解と協力を得る
  • 挿入時の体位(側臥位、ファウラー位、座位など)、所要時間について説明する
  • 挿入中は痛みがあっても、不意に動くと危険であることを説明し、理解と協力を得る

挿入の介助

  1. 挿入の手技は医師が行うため、必要物品などを準備する
  2. 肋間を広げるために、挿入側の上肢を拳上させ、保持する(場合によっては固定する)
  3. 局所麻酔後、トロッカーカテーテルを挿入する
  4. 清潔野にて、トロッカーカテーテルとチェストドレーンバックを接続し、排液の有無とエアリークの有無を確認する
  5. 挿入部を縫合し、ガーゼなどで保護し、固定用テープで固定する
  6. X線検査を行い、先端の位置を確認する

ケアのポイント

  • 胸腔ドレナージを行う際は、患者の協力も必要となるため、常に的確な声掛けを行う
  • ドレナージ中は、排液の量や性状、エアリークの有無、呼吸音の左右差、皮下気腫の有無、疼痛の程度などを確認する
  • 挿入前後でバイタルサインの測定を行い、記録する

 

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