開腹術後のドレーン固定

目的

• 開腹術後のドレーン固定について理解を深め、適切なケアを行う

必要物品・準備

• 同じ大きさのテープ2枚（テープA、B）
• 切り込みを入れたテープ（テープC）

方法

マーキングの確認

• 必ず2か所の部分で固定を施行し、マーキングのずれがないかどうかを確認する 。

• 巡回ごとにマーキングのずれや接続異常の有無を確認する
• マーキングのずれがある場合、ドレーンの先端部のずれ、もしくはドレーンが抜けかかっている可能性があるため、排液の量・色・性状などを確認し、速やかに医師に報告する

ドレーン固定

1. テープBを固定する部位の皮膚に貼りつける
2. テープAをドレーンに巻きつけた後、皮膚から1cm程の高さをつけるように、遊びをもたせ（Ω型）、土台であるテープBの上にテープAを接着する
3. 切り込みを入れたテープCで上から補強を行い、ドレーンの重さや体動による剥がれを予防する

ミルキング

ローラーを用いる場合

1. 片手にドレーンを挟んで持ち、手を床面あるいは患者の身体に密着させた状態で固定する
2. もう片方の手でミルキングローラーを持ち、挟んだままの状態で約20cm程度手前に引いた後、ドレーンを挟んでいた手を離す

手を用いる場合

1. 挿入部からドレーンを引かないようにドレーンを持つ
2. 逆流を防止するために、ドレーンの挿入部側を圧迫する
3. もう片方の手の親指と人差し指でチューブを圧迫しながら、徐々に排液バック側へ指をずらして、ドレーン内の排液を押し出す

観察項目

• バイタルサイン
• 排液の色、性状、量、異臭の有無
• ドレーンの屈曲、ねじれ、圧迫、閉塞の有無
• ドレーンの固定状態
• ドレーン挿入部の疼痛の有無や皮膚の状態

アセスメント

• 開腹術後は、体内に溜まっている血液や浸出液、膿汁などを体外に排出（ドレナージ）する目的で、様々な種類のドレーンが用途に合わせて挿入されている
• ドレナージが有効に機能しているか確認する
  • 排液の色、性状、量の変化はないか
• ドレーンを固定するテープは、体動や発汗などによる摩擦によって剥がれやすいため、適宜貼りり替える
• 巡回の度に、マーキングのずれの有無を確認する