膿瘍腔の管理
膿瘍腔の管理【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2014年10月20日
最終更新日:2019年06月03日
(変更日:2019年9月26日) ※
目的
観察項目
- 排液の色・量・性状・臭いの変化
- 発熱、腹痛、倦怠感の有無
アセスメント
- 膿瘍は汚染された体液が体の中に貯留したものであり、体の中に発生した細菌などが原因で生じ、発熱や疼痛などの症状が起こる
- 腹腔内で起こる感染症の中で最も多いのは腹膜炎であり、膿が貯留した状態が腹腔内膿瘍である
- 腹腔内膿瘍は、手術中に開放された消化管から細菌が漏れ出し、腹腔内が汚染されて膿が形成される、あるいは術後に膿が残ったままの状態となって起こる
- 術後の経過中に膿瘍を形成する場合、消化管吻合部から腸の内容物の漏出しにより起こることが多く、ドレーンからの逆行性感染が原因となる場合もある
膿瘍腔の好発部位
- ダグラス窩
- モリソン窩
- ウィンスロー孔または肝下面（胆汁が漏出しやすい）
- 左右の横隔膜下
- 左右の傍結腸溝
- 死腔となっている部位（肝切除後、マイルズ術後など）
膿瘍腔は術後1週間以内に起こることが多い
治療
- 経皮的または外科的ドレナージを施行する
- 補助的に抗生物質の投与を行う
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実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。
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