上部消化管造影（MDL）検査の介助

目的

• 上部消化管造影（MDL）検査の介助について理解を深め、適切に介助する

概要

• 術前検査や検診などで幅広く行われる、造影剤（バリウム®など）を飲んで、胃・食道・十二指腸などの病変や形態を調べる検査である

• 術前検査として行う場合は事前に病変の存在がわかっている場合、良性あるいは悪性の鑑別や悪性の場合は病変の範囲や深達度などを知ることが可能
• 治療方針や手術の計画を立案する際に有用である

方法

前処置

1. 検査の前日は軽い食事を摂り、21時以降は絶食とする
2. 検査前日の就寝前下剤（プルゼニド®錠）を内服する
3. 検査当日は、検査が終了するまで絶飲食とする

検査前

1. 検査がスムーズに行うことができるよう、身に着けているもの（コルセットや補正下着、ネックレスや時計などの貴金属類）を外し、検査着に更衣してもらう
2. 鎮痙薬（ブスコパン®など）を筋注する
   ブスコパン®は、心筋梗塞・前立腺肥大症・緑内障・甲状腺疾患のある患者には禁忌
3. 発泡剤を内服する（胃を膨張させるため）
4. 胃の粘膜にバリウムを効果的に付着させるため、バリウム®を飲んだ状態で、様々な方向に体位変換をしながら、検査台の角度を変えて検査する

後処置

• バリウム®は時間の経過とともに固まる性質があり、腸内で固まるとイレウスなどを起こすリスクがある
• 検査終了後は水分摂取を十分に行い、便排泄を促す
• 排便の状況について確認し、場合によっては下剤を内服してもらうことがある

アセスメント

観察項目

• バイタルサインおよび全身状態
• 腹痛、腹部膨満感、嘔気・嘔吐などの自覚症状の有無