イレウス管挿入・造影検査

目的

• イレウス管挿入・造影検査について理解を深め、適切な介助ができる

検査の概要

• イレウス管から造影剤を注入して、小腸を造影する
• X線撮影画像により、閉塞部位を特定することが出来る
• イレウス（腸閉塞）とは、様々な原因で腸管が閉塞し、食べ物や消化液、便などの通過障害が起こった状態である

観察項目

• バイタルサイン、全身状態の観察
• 腹部膨満の有無
• 腹痛、嘔気・嘔吐など消化管症状の有無
• 便秘の有無、排ガスの状態

手順

イレウス管挿入

• 胃管やイレウス管を経鼻から挿入する
• 胃や腸管内にあるガスや内容物を吸引し、消化管内の減圧をはかる
• 絞扼性イレウスの場合は、急激に全身状態が悪化するため、ほとんどの場合、緊急手術が必要となる
• イレウス管は、胃を超えて小腸まで管を進めていくため、直接拡張した腸管内容物を排除できる有効な処置である

造影

• 造影剤をイレウス管に注入して小腸の造影を行う
• 癒着性イレウスの程度が軽度の場合は、保存的な治療で治癒する場合がある
• 通常、保存的治療は 4～7日程度行う

アセスメント

• 絞扼性イレウス（腸の捻転・血流障害を伴う）は重症化しやすく、腸管の血流が障害されて腸管に壊死が起こり、穿孔腹膜炎を合併する場合がある
• 腹膜炎の併発によりショック状態となると、生命にかかわる危険が大きくなる

• 手術が必要となる場合
  • 腹痛・腹部膨満感などの改善が認められない
  • 排便や排ガスが見られない
  • 腹部レントゲンで小腸ガスの減少や消失が見られない
  • イレウス管や胃管からの排液量が減少しない
  • 完全に腸管が閉塞している