髄液とドレーンの関係

目的

• 髄液とドレーンの関係について理解を深める

脳脊髄液（髄液）とは

• 外部や内部の刺激から脳と脊髄を守るため、クモ膜下腔に存在する100～150ml程度の液体である
• 脳脊髄液は、側脳室において450～500ml／日程度の量が産生され、モンロー孔→第三脳室→中脳水道→マジャンディ孔 （正中）やルシュカ孔 （両側）を経由してクモ膜下腔に達し、役目が終了すると上矢状静脈洞へと吸収される

脳脊髄液の働き

• 脳自体を保護する
• 代謝産物を運搬する
• 脳実質との物質交換を行う
• 酸・塩基平衡（髄液中の電解質・炭 酸ガス濃度）から、呼吸機能へ影響を及ぼす

脳脊髄液の正常所見

• 外観：水様透明
• 髄液圧：坐位では150～ 200 mmH₂0、臥位では100～150mmH₂0
• 細胞数：0～3/mm³
• 糖：血糖値の1/2～1/3
• タンパク：10～40mg／dL
• クロール： 120～150mEq／L

ドレーンとは

• ドレーンは「体内にある浸出液や血液などを体外に誘導して排出する管」のことを指し、「閉鎖式」と「開放式」がある
• ドレナージは「ドレーンを使用して浸出液や血液などを体外に排出する」ことを指し、重力、陰圧をかけての吸引、毛細管現象の3つの原理を利用して行われている
  ※毛細管現象：液体に細い管を立てると、液体が管内に吸い上げられる現象
• 脳神経外科領域では、圧コントロールしやすく、感染予防の面でも優れている、閉鎖式ドレーンが使用されることが多い
• 髄液の排出を目的としたドレナージの場合は、髄液の逆流やオーバードレナージに注意し、圧の設定や管理を慎重に行うことが重要

髄液ドレナージの種類と目的

脳室ドレナージの目的

• 脳圧コントロール、脳圧測定
• 脳出血・クモ膜下出血・脳腫瘍術後の水頭症予防
• 急性水頭症になった時の髄液排除
• 人工髄液・薬液の注入

脳槽ドレナージの目的

• 髄液と共にクモ膜下腔にまで拡大した血液を体外に排出し、脳血管攣縮の軽減・予防を図る

腰椎ドレナージの目的

• 腰椎のクモ膜下腔までドレーンを挿入し、髄液を排出する