心電図の判読２ 調律と間隔
心電図の判読２ 調律と間隔【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2014年10月28日
最終更新日:2018年03月19日
(変更日:2014年10月23日) ※
目的
調律の判読
観察項目
- 洞調律であるか
- 心拍数は正常範囲内であるか
- 不整脈はないか
洞調律であるために必要な条件
- P波の後にQRS波が続く
- QRS波より先にP波が出現する
- Ⅰ、Ⅱ(Ⅲ)誘導においてP波が陽性（上向き）になる
- 上記3点を満たしていない場合は不整脈（調律異常）とみなされる
間隔の判読
観察項目
- 心電図記録用紙の1マス＝5mm＝0.20秒に換算される
- PQ間隔（PR間隔）正常値：0.12～0.20秒（3～5mm）以内
QRS幅正常値：0.10秒未満（2.5mm未満）以内
QT間隔正常値：補正QT間隔が0.36～0.44秒＝心拍数が60回／分の場合、約2マス
※心拍数が遅いときは長く、速いときは短くなる - 通常の記録（1秒＝25mm）の場合、1mm＝0.04秒（40msec）に基づいて間隔を計測する
アセスメント
- 心電図の異常は大きく、波形（電位）の異常とリズム（調律）の2つに分類され、調律に異常が起こることを不整脈という
間隔が変化する要因
PQ間隔 （PR間隔）
- 短縮要因：房室接合部調律、WPW症候群、LGL症候群
- 延長要因：Ⅰ度房室ブロック、ウェンケンバッハ型Ⅱ度房室ブロック
QRS幅
- 短縮要因：なし
- 延長要因：WPW症候群、脚ブロック、異所性心室興奮（心室ペーシングを含む）、心室内伝導障害、重度の高カリウム血症、薬物副作用（抗不整脈薬など）
QT間隔
- 短縮要因：頻脈、高カルシウム血症、ジギタリス効果
- 延長要因：心筋虚血、低カリウム血症、低マグネシウム血症、低カルシウム血症、QT延長症候群（LQTS）、抗うつ薬や抗不整脈薬などによる副作用
原則的に、心室性の不整脈の場合はQRS幅が広くなり、心室より上で起こる（上室性）の不整脈の場合はQRS幅が正常である
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