腎性高血圧患者への対応

腎性高血圧患者への対応【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2014年11月4日
最終更新日:2018年09月25日
(変更日:2018年11月30日) ※

目的

  • 腎性高血圧患者への対応について理解を深め、適切なケアを行う

疾患の概要

  • 腎性高血圧は二次性高血圧の一種である
    1. 腎血流量が腎動脈の狭窄によって低下する
    2. 腎臓の傍糸球体細胞(JG細胞)からのレニン分泌が亢進する
    3. 結果的に高血圧を生じたものである
  • 腎血管性高血圧の原因には線維筋性異形成、粥状硬化、大動脈炎症候群(高安動脈炎)が全体の8~9割を占める
  • 30歳以下、または50歳以上で好発する
  • 急速に発症または増悪する
  • 治療抵抗性を示すこともある

診断

  • 血液検査にてカリウム、アルドステロン値、PRA(血漿レニン活性)の上昇
  • 腎血流ドプラ検査にて腎動脈の狭窄が認められる

スクリーニング検査

  • MRA、CTA:腎動脈狭窄部の有無を確認
  • カプトプリル負荷PRA:PRAの上昇
  • レノグラム:排泄遅延、狭窄側のアイソトープの集積低下

確定診断

  • 腎動脈造影にて腎動脈狭窄部位とその程度を確定する

治療

  • 第一選択として、バルーンカテーテルによる経皮的腎動脈形成術(PTRA)を行う
  • 外科的腎血行再建術を行う場合もある
  • 薬物療法としては、ACE(アンジオテンシン変換酵素)阻害薬、ARB(アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬)、β遮断薬とCa拮抗薬との併用などを行う

アセスメント

  • 発症あるいは憎悪が急速で(Ⅲ度高血圧)、治療に対し抵抗性を示す高血圧か
  • 腎臓の大きさに左右差がある場合、腹部血管雑音の聴取(特に側腹部)、血清クレアチニン値の上昇(ARB、ACE阻害薬の投与開始後)などが認められるときは、腎性高血圧を疑う
  • 好発年齢であるか
単腎症、両側腎動脈狭窄、腎機能低下がある患者には、急速に腎機能が悪化する危険性があるため、通常量のARB、ACE阻害薬を使用してはならない
本コンテンツの情報は看護師監修のもと、看護師の調査、知見、ページ公開時の情報などに基づき記述されたものですが、正確性や安全性を保証するものでもありません。
実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。
新型コロナウィルス感染症(COVID-19)に関しては本記載内容とは対応が異なりますので、必ず各病院ごとに作成されている感染症ガイドラインに従ってください。
本コンテンツの情報により発生したトラブル、損害、不測の事態などについて、当社は一切の責任を負いかねますので、予めご了承いただきますようお願いいたします。
※コンテンツの日付け表記ついて「公開日…ページを公開した日」、「最終更新日…情報を更新した日」、「変更日…システムやデザインの変更を行った日」をそれぞれ指します。
「いまさら聞けない看護技術」の最新情報をチェックしよう

当サイトは、「あした仕事で使う知識を学べる」ナース専用のハウツーサイトです。
Facebook または Twitter で最新情報をチェックして、職場の同僚と差をつけよう!

ナースの転職サイト比較ランキング ベスト3

転職しようかな…と考えている看護師の方には、以下の転職支援サービスの利用がおすすめです。

  • 看護roo!(カンゴルー)
    ● 当サイト人気No.1!
    ● 利用者満足度は96.2%
    ● 関東/関西/東海エリアに強い
    ● 病院のほか資格が活かせる求人も豊富
    公式サイト 口コミ・詳細
  • 看護のお仕事
    ● 求人数トップクラス
    ● 累計利用者数は40万人突破!
    ● 病院求人多数
    ● がっつり働きたい人におすすめ
    公式サイト 口コミ・詳細
  • マイナビ看護師
    ● CM多数!大手転職支援サービス
    ● 全国各地の求人をカバー
    ● ブランク・未経験OK求人が多い
    公式サイト 口コミ・詳細

もっと詳しく知りたい方は、「ナースの転職サイト比較ランキングBest5」をご覧になり、自分にあった転職サイトを探してみてください!

ナースハッピーライフを通じて転職支援サービスに登録いただくと、売上の一部がナースハッピーライフに還元されることがあり、看護技術の記事作成や運営費に充当することができます。応援お願いいたします。

当ウェブサイトではサイトの利便性の
向上のためにクッキーを利用します。
We use cookies to enhance your visit to our site.
同意して閉じる
ACCEPT & CLOSE