頸椎前方固定術後の脱転の予防とケア

頸椎前方固定術後の脱転の予防とケア【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2014年11月14日
最終更新日:2018年11月27日
(変更日:2020年5月22日) ※

目的

  • 頸椎前方固定術後の脱転の予防とケアについて理解を深め、適切なケアを行う
    • 脱転を予防し、移植骨を安定化させて骨の癒合を早めるため、基本的に外固定(ハローベストなど)や内固定(プレートなど)を併用する

治療

  • 以下のような場合、状況に応じて再手術が必要となる
    • 脊髄や神経根を圧迫していると思われる症状がみられる場合
    • 食道の損傷、脊髄や神経根を圧迫している場合
    • 移植骨が脱転し、不安定な場合 など

アセスメント

  • 脊椎へ前方からアプローチするためには、神経根や脊髄の前には椎体や椎間板が存在しているため、これらを掘削あるいは摘出して、治療目的である神経根(脊髄)に到達する
  • 椎体や椎間板を摘出した場合には、脊柱としての機能が失われるため、手術中に骨移植や人工骨、チタン骨などの固定が必要となる
  • 頸椎前方固定術後の脱転は、以下の方法で確認する
    • 多くの場合、単純レントゲン写真
    • 下位頚椎ではCT撮影が必要な場合がある
    • 食道の損傷の診断には食道造影や胃カメラ
    • 脊髄損傷の診断にはMRIでの診断が必要となる

頸椎前方固定後の脱転

  • 移植骨の癒合には約3ヶ月程度を必要とするが、完全に癒合するまでは6か月~12か月要するといわれている(個人差あり)
  • 前方固定術後は、術直後から骨癒合するまで移植骨が脱転する可能性が高くなる
  • 脱転の危険性が高いのは、特に術直後から術後約1か月位である
  • 脱転した場合は以下のような問題点がある
    • 固定性の損失
    • 前方に脱転した場合は気管や食道を、後方に脱転した場合は脊髄を損傷する可能性
  • 軽度のものであれば嚥下痛、頚部痛、咽頭の違和感が生じる
  • 手術によって起こる症状と脱転の症状はよく似ているため、鑑別が難しい

看護のポイント

  • 症状が増悪する場合は、脱転が疑われる
  • 重篤な症状(喋下困難、麻痺、しびれ、筋力低下など)が出現した場合は、経過観察をせずに、速やかに医師に報告する
  • 場合によっては、緊急手術が必要となる場合がある
本コンテンツの情報は看護師監修のもと、看護師の調査、知見、ページ公開時の情報などに基づき記述されたものですが、正確性や安全性を保証するものでもありません。
実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。
新型コロナウィルス感染症(COVID-19)に関しては本記載内容とは対応が異なりますので、必ず各病院ごとに作成されている感染症ガイドラインに従ってください。
本コンテンツの情報により発生したトラブル、損害、不測の事態などについて、当社は一切の責任を負いかねますので、予めご了承いただきますようお願いいたします。
※コンテンツの日付け表記ついて「公開日…ページを公開した日」、「最終更新日…情報を更新した日」、「変更日…システムやデザインの変更を行った日」をそれぞれ指します。
「いまさら聞けない看護技術」の最新情報をチェックしよう

当サイトは、「あした仕事で使う知識を学べる」ナース専用のハウツーサイトです。
Facebook または Twitter で最新情報をチェックして、職場の同僚と差をつけよう!

ナース転職サイト おすすめ 3サイト

転職しようかな…と考えている看護師の方には、以下の転職支援サービスの利用がおすすめです。

  • 看護roo!(カンゴルー)
    ● 累計利用者数50万人以上
    ● 求人数トップクラス
    ● 東証プライム市場上場企業
    ● 資格が活かせる病院以外の求人も豊富
    公式サイト 口コミ・詳細
  • レバウェル看護(旧:看護のお仕事)
    ● 求人数トップクラス
    ● 累計利用者数は40万人突破!
    ● 病院求人多数
    ● がっつり働きたい人におすすめ
    公式サイト 口コミ・詳細
  • マイナビ看護師
    ● CM多数!大手転職支援サービス
    ● 全国各地の求人をカバー
    ● ブランク・未経験OK求人が多い
    公式サイト 口コミ・詳細

もっと詳しく知りたい方は、「ナースの転職サイト比較ランキング」をご覧になり、自分にあった転職サイトを探してみてください!

ナースハッピーライフを通じて転職支援サービスに登録いただくと、売上の一部がナースハッピーライフに還元されることがあり、看護技術の記事作成や運営費に充当することができます。応援お願いいたします。

当ウェブサイトではサイトの利便性の
向上のためにクッキーを利用します。
We use cookies to enhance your visit to our site.
同意して閉じる
ACCEPT & CLOSE