感染経路別にみた予防策の例

目的

• 感染経路別にみた予防策について理解を深め、適切なケアを行う

感染経路別予防策とは

• 感染防止対策が必要となる病原体や、伝播性の強い病原体に感染した患者に対して行う
• 感染症がある場合はもちろん、感染の疑いがある場合にも、スタンダードプリコーション（標準予防策）だけではなく、感染経路別予防策も行う
• 感染の疑いが生じた時点から、感染経路別の予防策は必要
• これにより、病原体が伝播する機会を減らすことができる

飛沫感染

• 病原体を含んだ飛沫を吸い込み、それらが口腔内や咽頭の粘膜に付着することで感染する
• 病原体そのものは5μｍ以下のサイズであっても、周囲には唾液などの水分があるので、サイズは大きくなる

病原体の例

• 溶連菌
• 百日咳菌
• インフルエンザウイルス
• 風疹ウイルス
• マイコプラズマ
• ムンプスウイルス（流行性耳下腺炎） など

防護具

• 患者のいる部屋に入室する際は、サージカルマスクを着用する

患者をどのように配置するか

• 個室あるいは集団隔離が望ましい
• 同室内で複数のベッドがある場合、カーテンで仕切り、ベッドの間隔は2m以上あける

必要物品

• 標準予防策に準ずる

空気感染

• 空気中に存在する微粒子が吸い込まれ、それらが肺胞に到達し、定着することで感染する

病原体の例

• 結核菌
• 水痘・帯状疱疹ウイルス
• 麻疹ウイルス など

防護具

• 患者のいる部屋に部屋に入室する際は、N-95マスクを着用する

患者をどのように配置するか

• 空気感染に対応出来る、特殊な病室で隔離

必要物品

• 標準予防策に準ずる

接触感染

感染経路

• 患者に使用した物品や感染源となるものに直接接触した場合
• 環境表面との間接的な接触

病原体の例

• MRSA、VRE、MDRPなどの多剤耐性菌
• 単純ヘルペスウイルス
• ノロウィルス、ロタウイルス
• アデノウイルス（流行性角結膜炎）
• クロストリジウム、ディフィシル など

防護具

• 部屋への入室：ガウンおよび手袋を着用する
• 部屋からの退室：ガウン・手袋を脱いで適切に処理してから、しっかりと手指衛生を行う

患者をどのように配置するか

• 個室あるいは集団隔離

必要物品

• ベッド柵・オーバーテーブル・床頭台など、患者が直接触れる可能性があるものは1回／日以上消毒する
• バイタル測定用に、患者専用の体温計・血圧計・聴診器を準備する
• 使用後は適宜消毒する