人工ペースメーカーの基礎知識
人工ペースメーカーの基礎知識【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2015年4月23日
最終更新日:2018年04月04日
(変更日:2015年6月24日) ※
目的
ペースメーカーとは
- 洞結節などの刺激伝導系の代用として用いられる人エペースメーカーは、心臓に適切な電気刺激を送り続け、心臓の調律を調整するものである
ペースメーカーの種類
一時ペースメーカー
植え込み式ペースメーカー
- ペースメーカーの適用であると診断された患者に対し、事前に体内(皮下)に植込むことにより、永続的に使用できる
人工ペースメーカーの適応
適応
- 失神・めまい・心不全などの症状と共に見られる徐脈（徐脈の種類は問わない）
- 特に症状が見られない場合でも、3秒以上の心停止あるいは脈拍が1分間に40回 ／分未満を認める場合
相対適応
- MobitzⅡ型2度房室ブロック
- 3度房室ブロック（完全房室ブロック）
ペースメーカーの機能表示コード
- 以下のように、アルファベット3文字のコードで、ペースメーカーの設定機能を表す
- ペーシング部位 ＋ センシング部位 ＋ P波・R波に対する反応様式
ペーシング（刺激）する心臓の部位
センシング（感知）される心臓の部位
- A：心房
- V：心室
- D：心房・心室（両腔）
- O：機能なし
P波、Q波に対する反応様式
- I：抑制（自己ペーシングがある場合、ペーシングの抑制が起こる）
- T：同期（自己心拍をセンシングで感知し、放電する）
- D：抑制・同期（両機能）
- O：機能なし
設定の例
- VVI設定：徐脈が起こった場合は心室のみの刺激が起こり、心室で自己心拍を感知し（V）、感知した場合はペーシングの抑制が起こる（I）
機能表示コードは場合によって3文字ではなく4～5文字表記の場合もあるが、4文字目は心拍可変やプログラム可変を、5文字目の場合は抗頻拍機序を示す
注意点
ペースメーカーを装着している患者の場合、機器に不具合を生じる危険性が高くなるため、MRI検査は禁忌であり、機種によってはCTも注意を要する
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