COPDの基礎知識 1 COPDとは
COPDの基礎知識 1 COPDとは【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2015年7月24日
最終更新日:2018年09月25日
(変更日:2018年11月15日) ※
目的
- COPDとはなにかについて理解を深め、適切なケアを行う
COPDとは
- 喫煙などにより、有害物質を長期に渡って吸入・曝露することで起こる、肺の慢性的な炎症性疾患である
- 基本的な病態は、その影響により生じる、気流制限(呼吸機能の低下)である
特徴
- 中高年者のなかでも特に長期の喫煙歴があり、加齢や喫煙に伴う種々の疾患が全身に存在していることが多い
- 気胸や肺がんなどを合併することが多い
- 肺合併症や全身依存症は、患者のQOLをはじめ、患者の予後や重要度などにも影響する因子である
- COPDを肺疾患と捉えるのではなく、全身性疾患として治療・評価を行う必要がある
日本におけるCOPD患者は、500万人以上いると推定されている
COPDの原因
- 肺や気道の炎症はタバコ煙などの有害物質が起因となり、COPDが発症するとされている
- 肺や気道に炎症が繰りかえし起こる事により集積する炎症細胞から、活性酸素やタンパク分解酵素が生じ、組織の損傷や炎症の助長を引き起こす
- 炎症による刺激が反復して起こることにより、不可逆的な状態まで肺や気道の障害が進行して、COPDを発症する
- 長期間、有害な物質が肺を刺激すると、細気管支炎が起こり、痰や咳の頻度が多くなる
- 気管支の内腔狭窄も起こり、空気の通り道も狭くなるため、呼吸がしにくくなる
- 肺胞にまで有害物質が及んだ場合、炎症により肺胞の内部が破壊され、弾力も低下することで肺気腫が生じる
- 危険因子には外因性と内因性のものがある
- 外因性危険因子:大気汚染や喫煙などに含まれる有毒なガスや粒子
- 内因性因子:日本人にはまれだが、α1-AT(α1-アンチトリプシン)欠損症がり、遺伝的要因・気道過敏性との関連も指摘されることがある
喫煙歴があり、喫煙の開始年齢が早いほど、COPDのリスクは高くなることから「肺の生活習慣病」ともよばれ、社会的にも注目を集めている
COPDに罹患する患者の9割以上に喫煙歴があるといわれており、発症率は加齢とともに上昇する
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