COPDの基礎知識 7 COPDの検査・診断・病期

COPDの基礎知識 7 COPDの検査・診断・病期【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2015年7月29日
最終更新日:2018年05月05日
(変更日:2015年7月23日) ※

目的

  • COPDの検査・診断・病期について理解を深め、適切なケアを行う
  • COPDの診断に必要な検査には、以下のようなものがある
    • 胸部X線撮影
    • 胸部CT
    • 呼吸機能検査
    • 動脈血ガス など

胸部X線撮影

  • X線撮影の画像より、以下の所見について確認を行う
    • 横隔膜が平坦化しているか
    • 肺野の透過性が亢進しているか
    • 滴状心により心胸郭比が減少していないか
    • 肺野末梢血管影が狭小化しているか
    • 胸骨後腔、肋間腔、心臓後腔が拡大しているか

胸部CT

  • 線撮影の画像より、以下の所見について確認を行う
    • 気道壁が肥厚しているか
    • 病態が進展しているか
    • 気腫性病変があるか(ある場合はその分布)
    • 気道内腔が狭小化しているか

呼吸機能検査

スパイログラム

  • 拘束性換気障害のとき:%肺活量(%VC)80%未満
  • 閉塞性換気障害のとき:1秒率(FEV1%)70%未満

肺気量分画

  • 最大吸気量(IC)、肺活量(VC)が減少する
  • 残気量(RV)、機能的残気量(FRC)、全肺気量(TLC)が増加する

拡散能障害

  • 一酸化炭素(CO)肺拡散能(DLco)が減少する(%DLco80%未満)

フローボリューム曲線

  • 最大呼気速度(Vmax)の低下がみられる
  • 呼気時の気流速度の低下がみられる

静肺コンプライアンス

  • 圧量曲線が左上方へ偏位する

動脈血ガス

  • 高二酸化炭素血症や、低酸素血症の有無と程度を確認する

その他

血液・喀痰・呼気検査

  • CRP(C反応性蛋白)など炎症反応物質上昇の有無
  • 気道炎症の評価

呼吸筋機能検査

  • 治療効果に関する評価、疾患の予後や重症度

睡眠時検査

  • 低換気により高二酸化炭素血症を伴う低酸素血症の有無、程度の評価
  • 呼吸筋力低下や呼吸筋疲労の評価

心肺運動負荷

  • 運動制限因子や運動耐容能の評価

肺性心と肺高血圧症の評価

  • 胸部X線写真、心電図、心エコー、身体所見、バイオマーカーなどによる評価
  • 肺動脈圧上昇の有無

診断基準

  • COPD以外の気流閉塞をきたしうる疾患を除く(除外診断)
  • 気管支拡張剤投与後に施行するスパイロメトリーで、FEV1/FVC<70% という条件を満たしていること

病期分類

Ⅰ期:軽度

  • FEV1/FVC<70%
  • %FEV1≧80%

Ⅱ期:中等度

  • FEV1/FVC<70%
  • 50%≦%FEV1<80%

Ⅲ期:高度

  • FEV1/FVC<70%
  • 30%≦%FEV1<50%

Ⅳ期:極めて高度

  • FEV1/FVC<70%
  • 慢性呼吸不全を合併しており、なおかつ%FEV1<30%もしくは%FEV1<50%
  • 気流閉塞の程度により対標準1秒率(%FEV1)を用いてⅠ~Ⅳ期に分類される
COPDの確定診断で一番重要となるのは
スパイロメトリーの検査結果 FEV1/FVC<70%
を満たすことであるといわれている
本コンテンツの情報は看護師監修のもと、看護師の調査、知見、ページ公開時の情報などに基づき記述されたものですが、正確性や安全性を保証するものでもありません。
実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。
新型コロナウィルス感染症(COVID-19)に関しては本記載内容とは対応が異なりますので、必ず各病院ごとに作成されている感染症ガイドラインに従ってください。
本コンテンツの情報により発生したトラブル、損害、不測の事態などについて、当社は一切の責任を負いかねますので、予めご了承いただきますようお願いいたします。
※コンテンツの日付け表記ついて「公開日…ページを公開した日」、「最終更新日…情報を更新した日」、「変更日…システムやデザインの変更を行った日」をそれぞれ指します。
「いまさら聞けない看護技術」の最新情報をチェックしよう

当サイトは、「あした仕事で使う知識を学べる」ナース専用のハウツーサイトです。
Facebook または Twitter で最新情報をチェックして、職場の同僚と差をつけよう!

ナース転職サイト おすすめ 3サイト

転職しようかな…と考えている看護師の方には、以下の転職支援サービスの利用がおすすめです。

  • 看護roo!(カンゴルー)
    ● 累計利用者数50万人以上
    ● 求人数トップクラス
    ● 東証プライム市場上場企業
    ● 資格が活かせる病院以外の求人も豊富
    公式サイト 口コミ・詳細
  • レバウェル看護(旧:看護のお仕事)
    ● 求人数トップクラス
    ● 累計利用者数は40万人突破!
    ● 病院求人多数
    ● がっつり働きたい人におすすめ
    公式サイト 口コミ・詳細
  • マイナビ看護師
    ● CM多数!大手転職支援サービス
    ● 全国各地の求人をカバー
    ● ブランク・未経験OK求人が多い
    公式サイト 口コミ・詳細

もっと詳しく知りたい方は、「ナースの転職サイト比較ランキング」をご覧になり、自分にあった転職サイトを探してみてください!

ナースハッピーライフを通じて転職支援サービスに登録いただくと、売上の一部がナースハッピーライフに還元されることがあり、看護技術の記事作成や運営費に充当することができます。応援お願いいたします。

当ウェブサイトではサイトの利便性の
向上のためにクッキーを利用します。
We use cookies to enhance your visit to our site.
同意して閉じる
ACCEPT & CLOSE