認知症ケアの実際 2 排泄

認知症ケアの実際 2 排泄【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2015年9月10日
最終更新日:2015年9月10日
(変更日:2020年5月15日) ※

目的

  • 認知症ケア(排泄)について理解を深め、適切なケアを行う

”排泄におけるケア”が必要となる理由

  • 認知症のある人の場合、排泄が順調にいかないときは、周辺症状などにより
    • 不快感
    • 違和感 を表現するようになる
  • 訴えを尊重し、羞恥心に配慮しながら前向きにケアを行う必要がある

ケアのポイント

排泄時の環境を整える

  • 清潔の保持
  • 機能的な環境であるか
  • プライバシーの保護
  • 麻痺などの症状に合わせた環境に配慮する など

排泄のリズムを把握する

  • いつごろ、尿意・便意を感じるのか
  • 排泄に関する訴えの有無
  • 便秘傾向の有無 など
排泄の混乱が起こると、排泄前にズボンを下げる、ソワソワするなどの予兆がある

無駄におむつを使用しない

  • ケア側の「楽だから」という都合で、安易におむつを使用しない
  • 認知症の人の自尊心に配慮する
  • おむつを装着しなくてもよい状態に移行する取り組みを行う
  • 個々の水分摂取量の概算を出す
簡易計算法:本人の体重×30~35ml程度が標準の水分摂取量である
  • 全身状態(発熱、尿量低下、脱水傾向、水分制限、脱水傾向)などを観察する
  • 適切な水分量を供給する など

アセスメント

  • 羞恥心に配慮した排泄ケアを行えているか
  • 排泄する環境を整えることで、快適に排泄ができているか
  • 個々の状態に合わせた水分摂取の促しができているか
  • おむつを外す方向で行動できているか
  • 排泄リズムに合わせた声かけができているか
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