認知症ケアの実際 7 生活環境

目的

• 認知症ケアの実際（生活環境）について理解を深め、適切なケアを行う

”生活環境におけるケア”が必要となる理由

• これまでの医療施設は主に「病気を治療する場」に重きが置かれてきた
  • しかし近年、施設は疾患を持ちながらも「生活をする場」となりつつある
  • 生活環境を整えることの重要性が見直されている
• 認知症の人を受け入れる施設などでは、本人たちがこれまで暮らしてきた環境や、個人の好みを大切にした環境を整えるケアが重要である
• 環境の変化にともない、症状が悪化する場合もある
• 楽しみや生きがい、安全性を考慮した環境づくりに配慮する必要性がある

ケアのポイント

居心地の良い空間づくり

• 個人の生き方、嗜好、趣味に合った部屋づくりを意識する
• ほかの利用者とともに過ごせる場を設ける
• 少人数で語らいができる場を提供する
• プライベートな時間を楽しめる空間をつくる など

これまでの生活環境に合わせた道具を使用する

• これまで慣れ親しんでいた布団やイス、食器などを使う
• 電子機器類など、なじみが薄いものはできるだけ取り入れないようにする など

「現在」が認識できるような関わりを行う

• 日めくりカレンダーを置き、その日の月日を伝える
• 訪室時などに時間を伝える
• 春夏秋冬がわかるような季節柄のものを置く
• 季節に合った花や写真を飾る など

機能性・安全性などを重視した環境整備

• 環境を複雑な構造にせず、本人が動きやすい形へと整える
• 段差のあるところは注意を促し、必要時は見守り歩行をする
• 歩きやすいよう手すりを設置する

アセスメント

• 治療ではなく、生活重視の視点で環境が整えられているか
• 環境の変化に対する不安や、ストレスによる症状が出現していないか
• ケアする側にとっては慣れたものでも、利用者にとって不慣れなものはないか（ウォシュレットなど）
• 仲間同士で集まる際、人間関係を考慮した配置や、グループにすることを考慮できているか
• 喜び、安心、楽しさなど、陽の感情を満たす要素が、十分に反映されているか
• 日時や季節など「いま」が理解できるように工夫ができているか