肺炎の基礎 8 院内肺炎（HAP）の診断
肺炎の基礎 8 院内肺炎（HAP）の診断【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2015年11月2日
最終更新日:2018年05月06日
(変更日:2015年10月27日) ※
目的
- 院内肺炎（HAP）の診断について理解を深め、適切なケアを行う
院内肺炎の診断
- 胸部レントゲンで異常な陰影がある
- 下記項目で2個以上当てはまる
院内肺炎の診断は上記を元に行う
うっ血性心不全、無気肺、肺塞栓症など鑑別が必要となる疾患が多数あるため、臨床診断は慎重に行う
- 診察、血液検査、血液培養、画像検査、喀痰培養とグラム染色などで総合的に判断する
- 院内肺炎の可能性がある場合は、遺伝子検査や細菌学的検査、抗原検査などにより微生物（病原）の探索を行う
エンピック治療と同時に原因物質の特定を行う
院内肺炎と他の疾患との鑑別診断
発熱
- 院内で発熱が見られる患者の場合、鑑別診断は必須である
- 発熱を起こす原因となる感染は
- （術後）創部感染
- 尿路感染
- カテーテルからの感染
- 肺炎（院内肺炎以外） などがある
高齢者の場合、明らかな発熱が見られない場合もある
急性意識障害の場合も肺炎が疑われるため、鑑別を行う
結核
心不全
- 肺炎と心不全の鑑別は困難であることが多く、併存することもある
- 喀痰の性状で鑑別ができる場合もある
- 心不全がある患者の場合、必ず肺炎の疑いを考慮する
化学性肺臓炎
- 食事を摂取した際の明らかな誤嚥によって起こる
- 一時的な発熱、呼吸不良や胸部レントゲン所見にて異常な影（浸潤影）が認められる
肺炎との鑑別が困難であることが多い
アセスメント
- 院内肺炎とは何かを理解しているか
- 診断のポイントを把握できているか
- 他疾患との鑑別ができているか
- HAPとVAPの関係、VAPが重要な理由について理解しているか
本コンテンツの情報は看護師監修のもと、看護師の調査、知見、ページ公開時の情報などに基づき記述されたものですが、正確性や安全性を保証するものでもありません。
実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。
新型コロナウィルス感染症（COVID-19）に関しては本記載内容とは対応が異なりますので、必ず各病院ごとに作成されている感染症ガイドラインに従ってください。
本コンテンツの情報により発生したトラブル、損害、不測の事態などについて、当社は一切の責任を負いかねますので、予めご了承いただきますようお願いいたします。
※コンテンツの日付け表記ついて「公開日…ページを公開した日」、「最終更新日…情報を更新した日」、「変更日…システムやデザインの変更を行った日」をそれぞれ指します。
「いまさら聞けない看護技術」の最新情報をチェックしよう
当サイトは、「あした仕事で使う知識を学べる」ナース専用のハウツーサイトです。
Facebook または Twitter で最新情報をチェックして、職場の同僚と差をつけよう！
Follow us!
ナースの転職サイト比較ランキング ベスト5
ナースハッピーライフ管理人が考える、一番おすすめの転職サイトをご紹介します。
「そろそろ転職かも・・・」とお考えのあなた、下記の転職サポートサービスを利用することをオススメいたします。
もっと詳しく知りたい方は、「ナースの転職サイト比較ランキングBest5」をご覧になり、自分にあった転職サイトを探してみてください！
