肺炎の基礎 15 非定型肺炎1 非定型肺炎の分類
肺炎の基礎 15 非定型肺炎1 非定型肺炎の分類【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2015年12月14日
最終更新日:2018年09月25日
(変更日:2018年11月15日) ※
目的
- 非定型肺炎の分類について理解を深め、適切なケアを行う
非定型肺炎の定義と特徴
- 一般細菌(肺炎球菌など)以外の微生物によって生じる
- 原因微生物にはマイコプラズマ、クラミジアなどがある
- 緩やかに発症する
- 軽度の発熱が見られる
- 特徴として強度の乾性咳嗽がある
- 呼吸器以外の全身症状を伴いやすい
非定型肺炎の特徴としてβ‐ラクタム系薬が無効であるため、細菌性肺炎との鑑別が重要である
非定型肺炎の分類
マイコプラズマ肺炎
原因となる微生物
特徴的な症状・所見
- 発熱
- 激しくて長引く乾いた咳
- 溶血性貧血
- 脳炎
- 髄膜炎
- 上気道炎
非定型肺炎の中で最も罹患率が高い
疫学
- ヒトからヒトへ飛沫感染する
- 集団感染しやすい
- 高齢者の罹患は少ない
- 学童を含む若年者がかかりやすい
診断と治療
聴診では特徴的な所見が乏しい
- 治療
- マクロライド系
- ニューキノロン系
- テトラサイクリン系を使用する
レジオネラ肺炎
原因となる微生物
特徴的な症状・所見
- 精神神経症状(傾眠・幻覚・昏睡など)が早期に出現
- 比較的徐脈
発熱している割に脈拍数が少ない状態を「比較的徐脈」と呼ぶ
疫学
- 免疫が低下している人、健康な成人に多い
- 水系感染、塵埃感染を主とする
基本的に土壌感染だが、ジャグジーや温泉、噴水などに生息する水中アメーバが感染源となる
診断と治療
- 診断
- 治療
- テトラサイクリン系
- マクロライド系
- ニューキノロン系
- リファンピシン
オウム病
原因となる微生物
特徴的な症状・所見
- 比較的徐脈
- DIC、髄膜炎、多臓器不全を合併し、重症化すると死にいたることもある
- 血行性に全身を循環する
疫学
- 塵埃感染(トリからヒトへ)
- 口移しで餌やりにより感染する
- 成人あるいは高齢者に多い
診断と治療
- 診断
- 治療
- テトラサイクリン系
- ニューキノロン系
- マクロライド系
肺炎クラミジア肺炎
原因となる微生物
特徴的な症状・所見
- 成人の場合、5~6割が感染しているが、ほとんどが無症状で経過
- 小児の場合、発熱は認められないが成人や高齢者の場合、39℃以上の高熱を伴う
- 長引く激しい乾性咳嗽
- 頭痛
- 肝脾腫
- 比較的徐脈
自然治癒することも多い
疫学
診断と治療
- 診断
- 治療
- テトラサイクリン系
- ニューキノロン系
- マクロライド系
Q熱
原因となる微生物
特徴的な症状・所見
- 風邪のような症状を呈する
- 自然に症状が軽くなることが多い
疫学
診断と治療
アセスメント
- 非定型肺炎とは何かを理解しているか
- 非定型肺炎の分類と各特徴について理解しているか
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