肺炎の基礎 16 非定型肺炎2 マイコプラズマ肺炎

目的

• マイコプラズマ肺炎について理解を深め、適切なケアを行う

特徴

• 高齢者の罹患は少なく、学童を含む健康な若年者（5歳～25歳くらいまで）がかかりやすい
• 飛沫・接触感染により肺炎を発症する
• 一般的に予後は良好
• 髄膜炎、中耳炎、脳炎などの合併症を伴うと重篤化することもある

症状

• 頑固で激しい乾性咳嗽
• 発熱
• 胸痛 など

診断

• 他覚所見に乏しく、聴診でもラ音などの異常が認められないことが多い
• 胸部レントゲンにより、間質性陰影など多様な陰影が認められる
• 胸部CTで粒状影やスリガラス様陰影が認められる
• 血液検査で白血球の変化はほとんど見られない
• 赤沈の亢進、CRP陽性を呈する
• 寒冷凝集反応が認められる

確定診断

• 血性抗体価の測定（間接凝集反応、ペア血清による補体結合くだ反応）
• 遺伝子診断（LAMP法、PCR法）など
• PPLO培地を用いたマイコプラズマの培養は、結果が出るまでに1週間以上かかるため、一般的には利用されていない

治療方針

• 第一選択はマクロライド系である
• ニューキノロン系、テトラサイクリン系も効果が期待できる

アセスメント

• マイコプラズマ肺炎の病態や特徴を理解しているか
  • 好発年齢や基礎疾患の有無など、他の病原体による肺炎との違い
  • 確定診断には1週間以上の時間を要するため、一般的には行われないことが多い
• 診断・治療法について理解できているか