肺炎の基礎 16 非定型肺炎2 マイコプラズマ肺炎
肺炎の基礎 16 非定型肺炎2 マイコプラズマ肺炎【いまさら聞けない看護技術】
最終更新日:2015年11月6日
目的
- マイコプラズマ肺炎について理解を深め、適切なケアを行う
特徴
- 高齢者の罹患は少なく、学童を含む健康な若年者（5歳～25歳くらいまで）がかかりやすい
- 飛沫・接触感染により肺炎を発症する
- 一般的に予後は良好
- 髄膜炎、中耳炎、脳炎などの合併症を伴うと重篤化することもある
症状
診断
- 他覚所見に乏しく、聴診でもラ音などの異常が認められないことが多い
- 胸部レントゲンにより、間質性陰影など多様な陰影が認められる
- 胸部CTで粒状影やスリガラス様陰影が認められる
- 血液検査で白血球の変化はほとんど見られない
- 赤沈の亢進、CRP陽性を呈する
- 寒冷凝集反応が認められる
確定診断
- 血性抗体価の測定（間接凝集反応、ペア血清による補体結合くだ反応）
- 遺伝子診断（LAMP法、PCR法）など
- PPLO培地を用いたマイコプラズマの培養は、結果が出るまでに1週間以上かかるため、一般的には利用されていない
治療方針
- 第一選択はマクロライド系である
- ニューキノロン系、テトラサイクリン系も効果が期待できる
β-ラクタム系はすべて無効である
小児・妊婦はニューキノロン系、テトラサイクリン系は禁忌である
アセスメント
- マイコプラズマ肺炎の病態や特徴を理解しているか
- 好発年齢や基礎疾患の有無など、他の病原体による肺炎との違い
- 確定診断には1週間以上の時間を要するため、一般的には行われないことが多い
- 診断・治療法について理解できているか
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