肺炎の基礎 17 非定型肺炎3 レジオネラ肺炎

肺炎の基礎 17 非定型肺炎3 レジオネラ肺炎【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2015年12月29日
最終更新日:2018年05月06日
(変更日:2023年4月18日) ※

目的

  • レジオネラ肺炎について理解を深め、適切なケアを行う

特徴

  • 原因菌はグラム陰性桿菌(レジオネラ・ニューモフィラ)である
  • 菌は土壌や河川に常在し、水冷式空調設備内の水で繁殖する
    • 循環式風呂、温泉や噴水により散布され、集団感染が起こる
  • 健常者にも発症するが、免疫が低下している患者にも多くみられる
  • 院内・院外ともに肺炎の原因となる

症状

  • 全身倦怠感、頭痛、食欲不振、筋肉痛、乾性咳嗽、38℃以上の高熱、悪寒、胸痛、呼吸困難、意識レベルの低下、幻覚、手足が震えるなどの中枢神経系の症状、下痢
比較的早期から、傾眠、幻覚、昏睡などが見られる

診断

  • 喀痰検査にて菌の分離が認められる、あるいは尿中抗原の検出、DNA-プローブ法、PCR法により抗原を証明
  • 血清抗体価・血性CKの上昇
  • 胸部レントゲンで胸水の貯留、肺野に浸潤影が認められる
胸膜炎の合併頻度が高く、胸水を伴うこともある
国民の健康に影響をおよぼす恐れのある「4類感染症」の一つであるため、確定診断がつきしだい、速やかに保健所への届出が必要である。

治療方針

  • 急速に病気が進行し、致命率も高いため、検査結果を待たずに治療を開始することが多い
  • 第一選択はマクロライド系、ニューキノロン系
    • 重症例では上記薬剤の併用を検討
  • テトラサイクリン系やリファンピシンも有効
  • アミノグリコシド系抗菌薬、β-ラクタム系薬は無効
抗菌薬を単剤で用いると耐性化しやすいため、原則的に併用する

アセスメント

  • レジオネラ肺炎の病態を理解しているか
  • 特徴的な症状や、好発について理解できているか
  • 早期治療をしなければ命の危険があることを理解しているか
本コンテンツの情報は看護師監修のもと、看護師の調査、知見、ページ公開時の情報などに基づき記述されたものですが、正確性や安全性を保証するものでもありません。
実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。
新型コロナウィルス感染症(COVID-19)に関しては本記載内容とは対応が異なりますので、必ず各病院ごとに作成されている感染症ガイドラインに従ってください。
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