輸血の基礎 1 血液とは
輸血の基礎 1 血液とは【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2016年5月17日
最終更新日:2018年06月10日
(変更日:2016年4月1日) ※
目的
血液の成分
| 血球 | 45% | 赤血球：血液1㎣に成人男子約500万個、成人女子約450万個、幼児約690万個 |
| 白血球：血液1㎣に成人で平均7,500個 |
| 血小板：血液1㎣に約20～40万個 |
| 血漿 | 55% | 水：91％ |
| 電解質（Na＋、Cl–、K＋、HCO3–など）：1％ |
| 血漿タンパク（アルブミン、グロブリン、凝固因子など）：7％ |
| その他（アミノ酸、脂質、糖質、ビタミン、アミノ酸、ホルモンなど）：1％ |
- 血球は血液の細胞成分であり、全血液量の約45％を占める
- 血球の主たる成分と占める割合は、
- 赤血球（99％以上）
- 白血球（1％未満）
- 血小板（1％未満）である
血液の役割
運搬
- 組織や細胞に以下の物質を運搬する
- 老廃物を運搬し、腎臓でろ過された後、尿として排出される
生体防御
- 止血作用があり、体の血液循環量を維持する
- 細菌など病原体を除去する
体内環境の維持
血漿の正常なpH値は7.前後で弱アルカリである
pH値が7.4より下降するとアシドーシス、上昇するとアルカローシスになる
重度になると死亡することがある
血液と組織液の浸透圧は平衡状態を保っている
何らかの原因で、血液の浸透圧が低下すると、血液中の水分が組織へ移動し、むくみなどが生じる場合がある
血液の型
ABO血液型
- 一般的に広く知られており、赤血球をはじめ、多くの細胞や組織に存在する
- A型：A型物質を持っている
- B型：B型物質を持っている
- AB型：A型物質、B型物質ともに持っている
- O型：A型物質、B型物質いずれも持っていない
Rh血液型
- 赤血球だけに存在している
- 抗原には5種類ある（D、C、c、E、e）
- 抗原を全て持っている人もいるが、少ない人もいる
- 持っている抗原の数が一番少ない人でも、Cかcのいずれか1つ、Eかeのいずれか1つはあり、合計2種類の抗原を持っている
- D抗原を持っていない人はRhマイナス型に分類される
- D抗原しか持たない人（－D－、バーディーバー型）や抗原をまったく持たない人（Rhナル型）もいる
HLA型
- ヒト白血球抗原（HLA=Human Leukocyte Antigen）は、大別するとA、B、C、DR、DQ、DPに分けられ、様々な型がある
- HLAは白血球だけでなく、赤血球以外のさまざまな組織や細胞に存在している
- 自分と他人の細胞または健康な細胞と病気の細胞の区別を行う
骨髄移植の際には、HLA型、なかでもA、B、DRの型を厳密にあわせ、他人の細胞と区別されないようにする必要がある
HLA抗体により、輸血した血小板が破壊されるケースもあるため、血小板輸血の際はHLA型を調べることが必要である
血漿型
- 量に個人差はあるものの、非常に多くの成分を含んでいる
IgAが欠損している人の場合、輸血（自己血ではない他人由来の同種類の輸血）により抗体が作られ、強い副作用が生じることがある
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