目次
目的
- 輸血後GVHDについて理解を深め、適切なケアを行う
輸血後GVHDとは何か
定義
- 拒絶反応により患者の体組織が攻撃、傷害されることによって起こる病態を輸血後GVHDという
- 輸血用血液製剤中に含まれている供給者（ドナー）のリンパ球にとって、輸血を受けた患者の体は非自己であり、拒絶反応を起こすことがある
- 輸血後1～2週間で発熱・紅斑が主症状として現れ、肝障害や下痢、下血などの症状を伴う
- 同時に、骨髄無形成、汎血球減少症、多臓器不全を呈する
- ほとんどの場合、輸血後1カ月以内に致死的経過をたどる
症状
- 発熱
- 紅斑
- 下痢
- 下血
- 肝障害
原因
- 輸血されたリンパ球（特にCD8リンパ球）の拒絶ができない場合（免疫不全状態）
- HLA（ヒト白血球抗原）の組み合わせにおいて、輸血されたリンパ球の拒絶ができない場合（健常者にも起こる）
輸血後GVHDの転帰
輸血直後～10日前後
- 輸血用血液製剤中のTリンパ球増殖が起こる
輸血後1～2週間
- 高熱、紅斑、下痢、下血、肝障害などの症状が出現
輸血後10～20日間
- 汎血球減少症、紅皮症が起こる
輸血後20日前後
- 出血、感染、腎不全が起こる
輸血後1ヶ月以内
- 多臓器障害により死亡
輸血後GVHDの危険因子
- 全血製剤使用時（特に新鮮血）
- 開胸術・開心術時の輸血
- 近親者間の輸血
- 新生児・未熟児
- 男性
- 50歳以上の高齢者
輸血後GVHDの予防策
- 放射線照射が行われている血液製剤を用いる
- 近親者間輸血をしない
- 可能な限り、自己血輸血で対応する
- 全血輸血をしない（特に新鮮血）
