輸血の基礎 7 輸血後GVHDとは

目的

• 輸血後GVHDについて理解を深め、適切なケアを行う

輸血後GVHDとは何か

定義

• 拒絶反応により患者の体組織が攻撃、傷害されることによって起こる病態を輸血後GVHDという
  • 輸血用血液製剤中に含まれている供給者（ドナー）のリンパ球にとって、輸血を受けた患者の体は非自己であり、拒絶反応を起こすことがある
• 輸血後1～2週間で発熱・紅斑が主症状として現れ、肝障害や下痢、下血などの症状を伴う
• 同時に、骨髄無形成、汎血球減少症、多臓器不全を呈する
• ほとんどの場合、輸血後1カ月以内に致死的経過をたどる

症状

• 発熱
• 紅斑
• 下痢
• 下血
• 肝障害

原因

• 輸血されたリンパ球（特にCD8リンパ球）の拒絶ができない場合（免疫不全状態）
• HLA（ヒト白血球抗原）の組み合わせにおいて、輸血されたリンパ球の拒絶ができない場合（健常者にも起こる）

輸血後GVHDの転帰

輸血直後～10日前後

• 輸血用血液製剤中のTリンパ球増殖が起こる

輸血後1～2週間

• 高熱、紅斑、下痢、下血、肝障害などの症状が出現

輸血後10～20日間

• 汎血球減少症、紅皮症が起こる

輸血後20日前後

• 出血、感染、腎不全が起こる

輸血後1ヶ月以内

• 多臓器障害により死亡

輸血後GVHDの危険因子

• 全血製剤使用時（特に新鮮血）
• 開胸術・開心術時の輸血
• 近親者間の輸血
• 新生児・未熟児
• 男性
• 50歳以上の高齢者

輸血後GVHDの予防策

• 放射線照射が行われている血液製剤を用いる
• 近親者間輸血をしない
• 可能な限り、自己血輸血で対応する
• 全血輸血をしない（特に新鮮血）