人工呼吸器のいろいろなモード 2 A/C
人工呼吸器のいろいろなモード 2 A/C【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2016年11月10日
最終更新日:2016年11月10日
(変更日:2018年2月1日) ※
目的
- 人工呼吸器の設定モードのうち、A/Cのモードについて理解できる
人工呼吸器の種類やメーカーによって、モードの名称が異なることがあるので注意すること
A/C（Assist/Control ventilation）モードとは
- 人工呼吸器が患者の自発呼吸を感知(トリガー)し、患者の吸気開始に同調（シンクロ）して強制換気を行う
- SIMVとよく似ているが、「すべての」自発呼吸に同調(シンクロ)して換気を行うという特徴がある
A/Cモードのメリット
- 自発呼吸がない場合でも、設定された呼吸回数や換気量が保証される
- 患者の吸気努力に合わせて吸気ガスが送られるため、IMVに比べて患者の負担が少なく、ファイティング（患者と人工呼吸器の呼吸タイミングが合わず、呼吸がぶつかってしまうこと）や、それに伴う圧損傷のリスクも少ない
A/Cモードのデメリット
- すべての自発呼吸に対し一定の換気を送るため、患者の自発呼吸回数が多いと過換気になるリスクがある
A/Cモードでの注意点
- 過換気に注意し、換気量上限アラームを必ず設定する
- 自発呼吸の感知（トリガー）レベルが適切か確認する
A/Cのしくみ
- A/C=Assist（補助換気）/Control（調節換気）を組み合わせたモード
- 患者の吸気努力を感知すると、人工呼吸器が吸気に同期した強制換気を行う（Assist）
- 自発呼吸がない場合は、設定されたタイミングで呼吸回数と換気量を強制的に送り込む（Control）
【 SIMVとの違い まとめ 】
- 自発呼吸がない場合の動作はSIMVとA/Cは同じ
- A/Cは応答期（トリガーウィンドウ）の設定はなく、どのタイミングの自発呼吸であっても感知（トリガー）可能
- A/Cは感知（トリガー）されたすべての自発呼吸に強制換気を行う
PEEPまたはPSVの付加
- A/Cモードではすべての自発呼吸にあわせて強制換気が行われるためPSV（PS）の付加はできない
- PEEPの付加：呼気の最後の圧を0mmHgにはせず、3～5mmHgの圧をかけておくことで、肺胞が最後まで縮んでしまうことを防ぐ
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