フットケアの実際 下肢静脈疾患患者
フットケアの実際 下肢静脈疾患患者【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2012年5月2日
最終更新日:2018年05月13日
(変更日:2019年9月17日) ※
目的
- ここでは特に、下肢静脈瘤と深部静脈血栓症の疾患の特性を理解する
- 下肢静脈疾患による足への異常を発見したら、医師や他部門との連携し治療や指導にあたる
観察項目
下肢静脈疾患のリスクの有無
- 肢静脈瘤のリスク
・女性に多い、妊娠歴、加齢、立ち仕事であるか
・こむらがえり（足がつる）の有無 - 深部静脈血栓症のリスク
・血流停滞・血管内皮障害・血液凝固能亢進などの因子の有無
皮膚の性状と脈拍の触知
- 発赤・疼痛・浮腫や炎症の有無や範囲、脈拍触知の有無や左右差、皮膚温
- 特に下肢静脈瘤の場合、皮膚の表面に静脈瘤があるか、ある場合はその性状（蜘蛛の巣状・網目状・伏在静脈型など）
下肢周囲径と左右差
感染の有無
- 爪白癬の有無、爪周囲の発赤・熱感・膿や浸出液などの炎症症状の有無
下肢以外の症状
アセスメント
下肢静脈疾患のリスクの有無
- それぞれのリスクがある場合、検査データ等もあわせて確認する
皮膚の性状と脈拍の触知
- 足背動脈などでの脈拍の左右差、皮膚の冷感などがあれば、末梢動脈疾患との合併の有無を把握する
下肢周囲径と左右差
- 静脈瘤や浮腫がある場合は下肢周囲径に左右差を生じるが、治療で使用する弾性ストッキングのサイズ決定にも関わるので、定期的に測定する
感染の有無
- 爪白癬などの感染がある場合、びらん・潰瘍形成の切っ掛けとなり、悪化すれば血栓性静脈炎の原因ともなる
下肢以外の症状
- 呼吸困難や胸痛がある場合、深部の静脈にできた血栓が飛び、肺で血栓症を起こしている可能性がある
末梢動脈疾患との合併がある場合に弾性ストッキング（後述）を使用すると、悪化する可能性があるため注意する
新たな浮腫や胸部症状が見られたら、血管外科や循環器科など専門医に連絡を取る必要がある
本コンテンツの情報は看護師監修のもと、看護師の調査、知見、ページ公開時の情報などに基づき記述されたものですが、正確性や安全性を保証するものでもありません。
実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。
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