移乗 車椅子（片麻痺）

目的

• ベッドから他の場所へ移動する
• 片麻痺がある場合は看護師が状態に合わせて介助する

必要物品・準備

• 車いす
• 患側の腕を支える三角巾またはアームバンドなど

方法

1. 移動の必要性と、移乗の流れを説明し、患者さんに理解と協力を得る
   ※ベッドサイドのスペースは十分かを確認し、必要があればベッド周囲を整頓する
2. 車いすをベッドサイドへ持って行き、ベッドに対して30～45°の角度で設置する
   ※車いすは、患者さんの健側側から設置すること
   ※車いすのブレーキを必ずかけること
3. 車いすのアームレストとベッドの高さを同じくらいになるように調節する
4. 患者さんをベッドサイドに端坐位で座れるように体位を整える
5. 患者さんの足関節が臀部の下側に入り込むようにし、健側上肢をベッド上か、車いすの手前のアームレストをしっかり握って、そこへ体重をかけながらやや前傾になるようにする
   ※患者さんは前傾姿勢になるので、自然な立ち上がり動作がとれるようになる
6. 健側上肢で車いすの向こう側にあるアームレストを持ち、これを支点として身体のバランスを保ちながら、健側下肢を車いすに近づける
   ※前輪の間（車いすの中心からやや向こう側）まで近づけると良い
7. 健側下肢を軸に身体を回転させ、患側下肢を引き寄せる
   ※患者さん自身で動かすことが難しければ、身体を回転させる時に腰のあたりを軽く支えたり、患側下肢を引き寄せるなど、看護師は若干の介助を行う
   ※患側下肢の向きが変わる時に、膝が屈曲しやすいので注意する
8. 一度浅い位置にゆっくりと腰かける
9. 健側上下肢を使って深く座り直す
   ※必要に応じて、患者さんの後ろ側へ回り、患者さんの上半身を少し前傾させ、やや上に引き上げるように手前に引く
10. フットレストを上げ、患者さんの両足を載せる

アセスメント

• 車いすに深く腰掛け、しっかりと椅座位がとれているか
• フットレストに足を載せた時、足を揃えて座っていられるか

注意点

• 片麻痺がある場合、フットレストに足を載せた時に特に麻痺側がバランス良く載っているかを確認する
  ※麻痺側が開いてしまう、フットレストから足が落ちてしまう場合は、移動中に足が引っかかり痛める危険性がある
• 椅座位が上手くとれず、ずり落ちた姿勢のまま移動すると、転落の危険性がある