口腔ケア 臥床患者

口腔ケア 臥床患者【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2012年6月15日
最終更新日:2018年12月01日
(変更日:2020年3月17日) ※

目的

  • 口腔内細菌による感染を予防する
  • 口腔内を爽快にし、生活のリズムを整える

必要物品・準備

  • 歯ブラシ
  • ガーゼ
  • お茶・イソジンガ-グルなど患者に過敏性がないもの

方法

  1. 体位を整える
    • 半側臥位とし、枕やバスタオルなどを用い体位を安定させるが、麻痺がある場合は健側を下側にする
  2. 適宜声掛けを行い、手指や歯ブラシを口腔内に入れる時は特に声掛けを行う
    • 開口制限がある患者はバイドブロックを用いるとよい
  3. 歯面のブラッシングを行う
    • 歯肉や歯肉と頬の間、歯肉と口唇の間も忘れずに行うが、歯ブラシで困難な場合は、柄付きのスポンジやガーゼを使用すると良い
  4. 舌苔がひどい場合希釈したオキシドールなどを使用して取り除く
  5. 顔を横に向け、膿盆やガ-グルベースの邪魔にならないよう空間を作る
  6. 含嗽が困難である場合は、柄付きのスポンジやガーゼで拭きとる
  7. 枕の高さを利用して自然排泄を促しながら含嗽する
  8. 終了後は物品を素早く片付け、患者の口元をキレイに拭く
  9. 体位を元に戻す
舌苔がひどい場合、無理にブラッシングすると出血するため、無理に1度で除去せず、数回に分けて行う

観察点

  • 口腔内が清潔になったか
  • 口腔内に異常がないか
  • 拭きとりのみの患者の場合、粘つきなど残っていないか
  • 柄付きのスポンジを使用した場合、スポンジが口腔内に残っていないか
  • 口唇の亀裂がないか

アセスメント

  • 意識レベルが低下している患者に口腔ケアを行う際は、特に誤嚥に注意する
  • 口唇に亀裂がある場合、ワセリンや本人のリップクリームを塗布して保護する
  • 義歯使用中の場合も、ていねいな義歯の洗浄と口腔内ケアを定期的に行う
  • 口腔内乾燥がある場合は口腔内用保湿剤を使用する
義歯を外した口腔内も歯ブラシ等で清掃とマッサージを行うことで、口腔内の自浄作用を高める効果が期待される

注意点

  • 意識障害などがあり、誤嚥の危険性が高い場合は、咳嗽用の水分の注入量を加減しながら、吸引も同時に行う
  • 吸引器付きの歯磨きなどを使用するのも良い

 

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