口腔ケア 臥床患者

目的

• 口腔内細菌による感染を予防する
• 口腔内を爽快にし、生活のリズムを整える

必要物品・準備

• 歯ブラシ
• ガーゼ
• お茶・イソジンガ－グルなど患者に過敏性がないもの

方法

1. 体位を整える
   • 半側臥位とし、枕やバスタオルなどを用い体位を安定させるが、麻痺がある場合は健側を下側にする
2. 適宜声掛けを行い、手指や歯ブラシを口腔内に入れる時は特に声掛けを行う
   • 開口制限がある患者はバイドブロックを用いるとよい
3. 歯面のブラッシングを行う
   • 歯肉や歯肉と頬の間、歯肉と口唇の間も忘れずに行うが、歯ブラシで困難な場合は、柄付きのスポンジやガーゼを使用すると良い
4. 舌苔がひどい場合希釈したオキシドールなどを使用して取り除く
5. 顔を横に向け、膿盆やガ－グルベースの邪魔にならないよう空間を作る
6. 含嗽が困難である場合は、柄付きのスポンジやガーゼで拭きとる
7. 枕の高さを利用して自然排泄を促しながら含嗽する
8. 終了後は物品を素早く片付け、患者の口元をキレイに拭く
9. 体位を元に戻す

観察点

• 口腔内が清潔になったか
• 口腔内に異常がないか
• 拭きとりのみの患者の場合、粘つきなど残っていないか
• 柄付きのスポンジを使用した場合、スポンジが口腔内に残っていないか
• 口唇の亀裂がないか

アセスメント

• 意識レベルが低下している患者に口腔ケアを行う際は、特に誤嚥に注意する
• 口唇に亀裂がある場合、ワセリンや本人のリップクリームを塗布して保護する
• 義歯使用中の場合も、ていねいな義歯の洗浄と口腔内ケアを定期的に行う
• 口腔内乾燥がある場合は口腔内用保湿剤を使用する

注意点

• 意識障害などがあり、誤嚥の危険性が高い場合は、咳嗽用の水分の注入量を加減しながら、吸引も同時に行う
• 吸引器付きの歯磨きなどを使用するのも良い