経管栄養 経鼻カテーテル

目的

• 経口的な栄養摂取が難しい場合、経鼻的にカテーテルを挿入して胃や十二指腸に栄養物を送る

必要物品・準備

• 経鼻カテーテル
• 固定用テープ
• 潤滑油
• ガーゼ
• ティッシュペーパー
• カテーテルチップシリンジ
• 聴診器
• 栄養剤・白湯
• 注入用ボトル
• 栄養剤接続チューブ

方法

1. 経管栄養の目的や方法について、患者に説明し、同意を得る
2. 挿入時の咽頭刺激や、咳嗽・悪心・嘔吐などの可能性についても事前に十分説明し、不安を取り除くように努める
3. 物品の準備をする
4. ファウラー位かセミファウラー位、もしくは坐位に近い体位にする
5. 鼻腔からゆっくり挿入し、患者の嚥下運動に合わせてゆっくりと胃の中に挿入し、複数の看護師や担当医とともに確認する
6. 胃内容物が吸引できるか確認する
7. カテーテルチップシリンジで5～10ml程度のエアーを送り、聴診器を用いて心窩部で音を確認する ※経鼻カテーテル挿入時はレントゲン撮影にてカテーテル先端部分を確認し経管栄養を開始する
8. カテーテルに少し緩みを持たせ、テープを用いて鼻翼と頬にそれぞれ固定する
9. 準備した栄養剤をカテーテルに接続し、適切な速度で注入する
10. 白湯や内服薬があれば注入する
11. 注入が終了したら注入用ボトル・栄養剤接続チューブ・シリンジを片づける

観察項目

• 呼吸状態
• 腹部膨満の有無
• 姿勢
• 咳嗽・喘鳴の有無

アセスメント

• カテーテルの長さの目安は、鼻先から耳朶＋耳朶から剣状突起まで(成人の場合50～60㎝程度）
• カテーテルの材質は可能であれば、細くて柔らかいものを選択する

注意点

• 開口が可能な場合、咽頭にチューブが真っ直ぐ通り、とぐろを巻いていないことを確認する
• 注入の速度が速いと腹痛・嘔気・嘔吐・下痢などの症状が起こる危険性がある
• 経鼻カテーテルから栄養剤を注入する際は、輸液ライン等と確実に区別する