与薬 直腸内与薬

与薬 直腸内与薬【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2012年9月24日
最終更新日:2018年12月01日
(変更日:2019年9月17日) ※

目的

  • 坐薬を肛門から直腸内に挿入し、直腸粘膜から薬物を吸収させ安全・確実に指示された薬剤を投与する

方法

  1. 患者に坐薬の目的を説明する
  2. 医師の指示書に従い、患者氏名・投与薬剤・用量などをダブルチェックで確認する
  3. 肛門痛を与えないよう早めに室内に出しておく
  4. 不必要な露出を避け、側臥位か膝を屈曲した仰臥位とする
  5. デイスポーザブル手袋を装着する
  6. ガーゼの上で坐薬に潤滑剤を塗布し、肛門より挿入する
  7. 坐薬が排出されないよう挿入後ガーゼかティッシュペーパーで2~ 3分間肛門を押さえる
坐薬を尖っているほうから静かに4 cm以上挿入する
口呼吸を促すことで、肛門括約筋を弛緩させ、腹圧をかけないようにすると挿入しやすい
肛門括約筋の収縮で坐薬が肛門から押し出されてしまうため、内肛門括約筋より奥に坐薬を挿入する

観察項目

  • 坐薬挿入後は、血圧、脈拍、体温、呼吸などのバイタルサインの確認

アセスメント

  • 挿入方法は適切であったか
  • 坐薬挿入に支障をきたすような問題点として、排便目的以外の場合は、排便がすんでいること、便意がないことを予め確認したか

注意点

  • 下痢や下血がある場合は適用できない
  • 排便目的の坐葉使用時、トイレでの排泄が困難な患者は、ポータブルトイレや便器の準備が必要である
  • 同じ薬物名の坐薬であっても規格が異なるものがあるため、十分な確認が必要である
  • 特に小児・高齢者・消耗性疾患患者などは、血圧低下などのショック症状を起こすこともあるため、十分な観察を行う
  • 排便促進を目的とした坐薬の場合、10~ 20分間は肛門腔内に保留するよう説明し、その後反応便や残便感の有無を確認する
肛門・直腸疾患、下痢している患者などには座薬の使用は禁忌
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