いまさら聞けない看護技術

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心臓カテーテル検査の介助

心臓カテーテル検査の介助【いまさら聞けない看護技術】

目的

心臓に対する血行動態や心機能の評価を行う

必要物品・準備

  • 心臓カテーテルキット
    ※消毒セット、滅菌ドレープ、局所麻酔用シリンジ、注水用シリンジなどがキット化されている
  • 心臓カテーテル
    • 右心の場合:スワンガンツカテーテル
    • 左心の場合:ピッグテールカテーテル
  • ドレッシング材
  • 圧迫固定用枕など

方法

  1. 入室後、血圧計、心電図モニター、SaO2モニターなどを装着する
  2. 穿刺部を消毒し、全身に滅菌ドレープをかける
  3. 局所麻酔を行い、シースを挿入する
  4. 各検査指標の値を測定する
    • 右心の場合:右房圧[RAP](=中心静脈圧[CVP])、右室圧[RVP]、肺動脈楔入圧[PAWP](=左房圧[LAP])、肺動脈圧[PAP]を測定する
    • 左心の場合:大動脈圧[AP]、左室圧[LVP]を測定する
  5. 検査終了後、シースおよびカテーテルを抜去する
  6. 挿入部をドレッシングし、圧迫固定する

観察項目

  • シースの挿入部位、サイズ
  • 各検査指標の値
  • 検査中のバイタルサイン
  • 胸部症状の有無
  • 点滴の内容と流量

アセスメント

  • シャントや圧較差の有無の判定、心拍出量の算出なども行う
  • カテーテル挿入時、カテーテル先の移動時など、胸部症状を訴えることがあるため、その内容や程度を記録し、医師へ報告する
  • バイタルサインの急激な変動に留意する

注意点

  • 基本的には覚醒下で行うため、医療スタッフの言動にも注意する
  • 緊急時には、カテーテル検査と合せて心臓カテーテル治療(PCI)などを行うことも多い

 

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