検体検査11 糖代謝検査のポイント

目的

• グルコースやグリコヘモグロビンを調べ、糖尿病の診断もしくは治療効果を評価する

必要物品・準備

• 採血用シリンジ
• 検査用スピッツ（NaF入り）
  ※真空採血管の場合、真空採血管（スピッツ）、翼状針またはベネジュクト針など
• 駆血帯
• 患者名等のラベル
• アルコール綿
• 非滅菌手袋

観察項目

血糖（グルコース、PG）

• 正常値:70～110mg／dL
• 高値の時:糖尿病、感染症、肝疾患など
• 低値の時:インスリン過剰投与、肝不全、インスリノーマ、新生児など

グリコヘモグロビン（HgA1c）

• 正常値:4.3～5.8％
• 高値の時:異常ヘモグロビン症、糖尿病など
• 低値の時:異常ヘモグロビン症、透析、溶血性疾患など

アセスメント

• 正常範囲から逸脱している数値の理由を検討する
• 検査条件などによる手違い、測定ミス、計算違いの有無についても確認する

• HgA1cはブドウ糖とヘモグロビンが合体した物であり、およそ1～2ヶ月前の平均値を表し、血糖の変化が一過性である場合は、変動は認められない

注意点

• 他の採血管で検査を行った場合は、解糖によって徐々に血糖値は低くなるため、フッ化ナトリウム（NaF）入りの採血管を使用する
• NaFは即効性が薄いため、約2時間で低値へと変動するので速やかに提出する
• 指から採血をした場合と静脈血からの採血を比較した場合、食後の血糖は指から採血をした方が高値になる
• HbAlcの値は透析患者や溶血性疾患などの場合、実際より低値となることがあるので他の血糖マーカー（グリコアルブミンなど）で判断する必要がある