CPM訓練のポイント

CPM訓練の概要

• CPM(continuous passive motion)とは、持続的他動運動の略である
• 関節可動域（ROM）運動には自分の力で行う自動運動と、他者から外力を加えて行われる他動運動がある
• CPMは四肢に対し、器械を使ってゆっくりとした往復のROM運動を持続的・反復的に与える訓練である
• 徒手によるROM訓練と比べ、CPMの方が患肢を保持する面積が広く安定感があり、さらに運動のスピードや可動域を一定に保てるという利点がある

目的

• 関節拘縮予防
• 関節可動域（ROM）の獲得
• 皮膚・靱帯・軟骨・腱などの創治癒促進
• 疼痛や腫脹の軽減

方法

1. 訓練前には必ず、疼痛の有無やバイタルサインをチェックする
2. 患部に腫脹や熱感、出血の有無を確認する
3. CPMの実施目的を患者に説明。器械が動かないようベッドは水平にし、ベッド柵に固定する
4. 大腿・下腿の長さと、足関節の角度を調整し、患者にあった状態で装着する
5. 運動の速度と可動域の設定を行う （可動域、訓練時間、訓練回数は主治医の指示によるので、カルテを確認しておく ）
6. 設定後、訓練を開始し、正しく訓練ができているか確認
7. 緊急停止ボタンを押せるように、手元にコントローラーを設置する
8. 医師の指示通りの時間で訓練を行い、終了時刻に合わせて訪室し、器械を除去する
9. 訓練後、患部の疼痛や熱感・腫脹の有無を確認する

観察項目

• 疼痛の有無と程度
• CPMが適切に取り付けられているか（膝関節・足関節の位置は正しいか、バンドの締め付けはきつくないか）
• CPM訓練開始前後の患部の皮膚状態（発赤・腫脹・熱感・出血の有無）
• CPM訓練開始後の訴え、表情（疼痛の増強や苦痛様表情はないか）

アセスメント

• 医師の指示通りの角度で設定していても、疼痛の増強や皮膚の突っ張り感などを認めた場合はすぐに中止し、医師に報告する

注意点

• 看護師が離れている間に痛みが強くなった場合などは、我慢せずに手元のコントローラ―で緊急停止し、ナースコールで看護師を呼ぶよう、説明しておく
• 人工骨頭置換術・人工股関節全置換術後の場合には、設置時や除去時に禁忌肢位による脱臼の恐れがあるため注意