検体検査35 髄液検査のポイント

目的

• 髄液検査のポイントを把握する

必要物品・準備

• 検体採取用シリンジ
• 検体採取用針
• 検査用スピッツ
• 患者名等のラベル
• アルコール綿
• 非滅菌手袋 など

観察項目

色調

• 基準値：無色透明で、水様性

比重

• 基準値：1.005～1.007
• 高値の場合：結核性髄膜炎、細菌性髄膜炎、多発性硬化症など

細胞数

• 基準値：成人では5個／μL（新生児25個／μL、乳児20個／μL）
• 高値の場合：リンパ球増加（ウイルス性髄膜炎、結核性髄膜炎など）
• 低値の場合：好中球増加（細菌性髄膜炎）

ブドウ糖

• 基準値：50～75 mg／dL（血糖値の1／2～2／3程度）
• 高値の場合：高血糖など
• 低値の場合：結核性髄膜炎、細菌性髄膜炎、真菌性髄膜炎など

蛋白

• 基準値：10～40 mg／dL
• 高値の場合：結核性髄膜炎、細菌性髄膜炎、多発性硬化症など

CL

• 基準値：120～125 mEq／L
• 低値の場合：結核性髄膜炎

LD

• 基準値：25U／L
• 高値の場合：細菌性髄膜炎

アセスメント

• 髄液とは 脳室脈絡叢で生成される液体であり、脳室、くも膜下腔および脊髄を満たしている
• 髄液には衝撃から、脊髄や脳を保護し、くも膜下腔、脳室の化学的恒常性を維持するなどの機能がある
• 成人の場合、1日に5～6回入れ替わり、平均髄液量は100～150 mL程度である

その他の異常値

• 赤色髄液
  • 髄液穿刺を行った際、血管損傷による汚染がある場合や、脳や脊髄などから新鮮血がある場合に認められる
• 混濁（白濁）髄液
  • 白血球増加によるものであり、細菌性髄膜炎で認められる
• キサントクロミー陽性
  • キサントクロミーとは、脳内にくも膜下出血などの出血が起こった後、時間の経過と共に、赤血球の破壊が起こり、黄色の髄液が見られる状態で、過去に出血があったことを示している

注意点

• 髄液採取の際は、原則として抗凝固剤（ヘパリン）の添加はしない
• 髄液中にある細胞は、とても速いスピードで変性するため、速やかに検体を提出する