肺炎の看護の基礎 3 標準看護計画 観察
肺炎の看護の基礎 3 標準看護計画 観察【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2016年3月15日
最終更新日:2018年05月02日
(変更日:2016年3月6日) ※
目的
- 肺炎患者の標準看護計画について理解を深め、適切なケアを行う
主観的な観察項目
炎症所見
- 発汗
- 悪寒・戦慄
- 胸背部痛
- 体熱感
- 倦怠感
- 息切れ
口腔内の観察
気道内の観察
- 喀痰の性状（色、量、粘稠度）
- 咳嗽の有無と状態（乾性・湿性）
- 喀痰困難の有無
- 誤嚥の有無
意識レベル
栄養状態
呼吸状態
客観的な観察項目
炎症所見
- 高熱
- 頻脈
- 過呼吸
- 低体温
- 各検査データ
- 喀痰のグラム染色（好中球による貪食像）
- 血液データ（白血球、CRP値の上昇、赤沈の亢進）
- 胸部レントゲン所見（陰影や胸水の状態）
口腔内の観察
気道内の観察
- 痰の増加
- 咽頭における痰貯留音
- 呼吸音
- 胸郭の振動
- 喘鳴
意識レベル
栄養状態
呼吸状態
アセスメント
- 肺炎の観察項目について理解できているか
- 主観的観察項目と客観的観察項目について、総合的に観察ができているか
- 異常の早期発見ができているか
- 呼吸器症状以外にも必要な観察項目が多数あることを理解し、観察が行えているか
肺炎に対する観察項目は非常に幅広いため、病態を把握するためには総合的な判断が必要である
特に重症化しやすい患者の場合、観察結果からケアの内容を再検討することが常に求められる
本コンテンツの情報は看護師監修のもと、看護師の調査、知見、ページ公開時の情報などに基づき記述されたものですが、正確性や安全性を保証するものでもありません。
実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。
新型コロナウィルス感染症（COVID-19）に関しては本記載内容とは対応が異なりますので、必ず各病院ごとに作成されている感染症ガイドラインに従ってください。
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