人工呼吸器装着患者へのケア 5 急変サインを覚えておく

人工呼吸器装着患者へのケア 5 急変サインを覚えておく【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2016年9月29日
最終更新日:2016年9月29日
(変更日:2016年9月13日) ※

目的

  • 急変のサインを覚えておくことができる
  • 急変に気づいたら、すぐに適切な処置を行う準備ができる

 

急変のサイン

体位変換後の声漏れ、胸郭の動きの左右差

  • 気管チューブの位置異常の場合、胸郭の動きの左右差や声漏れが出現する
  • 体位変換後に固定テープが剥がれていないかなどを確認する必要がある
体位変換後に気管チューブが抜けたり適正な位置でなくなることがある

 

呼吸困難感・努力呼吸の出現

  • 気管チューブが閉塞している場合
    • 体位変換後などに患者が呼吸困難を訴えたり努力呼吸が出現することがある
  • 体位交換後は次のポイントを確認する
    • 人工呼吸器の回路がベットに挟まっていないか
    • 気管チューブを噛んでいないか
    • 分泌物で閉塞されていないか
体位変換後は痰などの分泌物が出てきやすいため特に注意が必要

 

SPO2の低下、ショック兆候の出現

  • 気胸が疑われる場合は、ショック症状に留意する
    • 急激なSPO2の低下や血圧低下
    • 末梢の冷感
    • 四肢の湿潤などのショック徴候が出現する
緊張性気胸の場合、生命維持にも直結する可能性があるため、症状が見られたら速やかに先輩や医師に報告する

 

人工呼吸器のアラーム

  • アラームが鳴ったら原因を確認して速やかに先輩に報告する
  • 原因がわからない場合、
    • アラームが鳴っていることは報告し、適切な指示を仰ぐ
  • 機械のトラブルの場合もあるため、代替機の準備方法はあらかじめ確認しておく

 

アセスメント

  • 異変に気づき、適切な対応ができたか
  • 異変の兆候で、最も多いDOPEについて理解しているか
    • Displacement:気管チューブの位置異常
    • Obstruction:チューブの閉塞
    • Pneumothorax:気胸
    • Equipment failure:機器トラブル

 

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