フィジカルアセスメント -呼吸-

フィジカルアセスメント -呼吸-【いまさら聞けない看護技術】
公開日:2012年2月19日
最終更新日:2020年07月23日
(変更日:2020年8月4日) ※

目的

  • 呼吸の深さやリズム、呼吸の仕方を観察することで、患者さんの状態を把握する

必要物品・準備

  • ストップウォッチまたは秒針付きアナログ時計
  • 聴診器

方法

  1. 血圧や体温など他のバイタルサインを確認する
  2. 運動直後、入浴直後などでないこと、興奮状態に無いことを確認する
  3. 顔貌の変化(苦悩様顔貌)、冷汗や発汗、鼻翼呼吸、口すぼめ呼吸、下顎呼吸や口呼吸がないことを確認する
  4. 呼吸数、呼吸の深さ、リズムを、1分間観察する
    ※患者さんに気付かれないよう、胸郭の動きも併せて観察する
  5. 聴診器を使用して、左右の肺音を観察する

観察項目

  • 呼吸数、深さ、リズム
  • 左右の肺音、呼吸音の異常、ラ音など副雑音の有無、
  • 口唇や爪のチアノーゼ喘鳴、咳嗽などの有無

アセスメント

  • 正常な成人の呼吸数は、1分間に12~16回前後であり、乳幼児では回数が多くなる
  • 一般的には男性は腹式呼吸が多い。成人女性は胸式、女性の乳児までと高齢者、男性は腹式呼吸が多い
  • 1分間に20回以上を頻呼吸、1分間に12回以下を除呼吸と呼ぶ
  • 呼吸数が正常範囲でも、深さが増大している場合は過呼吸と呼び、異常に深く遅い呼吸をクスマウル呼吸と呼ぶ
  • 吸気:呼気:休止期はおよそ1:1.5:1である
  • 頻呼吸の場合、発熱や運動直後であることが考えられる
  • 背景にある疾患や他の検査結果(例えば動脈血ガス分析や酸素飽和度・呼吸機能検査などの結果、チアノーゼなどの所見)と合せて考える

注意点

  • 肺音の聴診は、左:上葉と下葉、右:上葉と中葉と下葉 とまんべんなく行う
    ※下葉は前面からは聴診しにくいため、脇や背面も併せて聴診する
  • 肺雑音には、肺の状況により、ピーという笛のような音・バリバリという耳元で髪をこするような音・ブツブツという小さな水泡が割れるような音など、色々な音があるので、しっかり聴診する
  • 呼吸の変化は生命に直結する場合もあるので、異変を感じたらすぐにリーダーや医師へ報告し、適切な処置を行う
本コンテンツの情報は看護師監修のもと、看護師の調査、知見、ページ公開時の情報などに基づき記述されたものですが、正確性や安全性を保証するものでもありません。
実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。
新型コロナウィルス感染症(COVID-19)に関しては本記載内容とは対応が異なりますので、必ず各病院ごとに作成されている感染症ガイドラインに従ってください。
本コンテンツの情報により発生したトラブル、損害、不測の事態などについて、当社は一切の責任を負いかねますので、予めご了承いただきますようお願いいたします。
※コンテンツの日付け表記ついて「公開日…ページを公開した日」、「最終更新日…情報を更新した日」、「変更日…システムやデザインの変更を行った日」をそれぞれ指します。
「いまさら聞けない看護技術」の最新情報をチェックしよう

当サイトは、「あした仕事で使う知識を学べる」ナース専用のハウツーサイトです。
Facebook または Twitter で最新情報をチェックして、職場の同僚と差をつけよう!

ナースの転職サイト比較ランキング ベスト3

転職しようかな…と考えている看護師の方には、以下の転職支援サービスの利用がおすすめです。

  • 看護roo!(カンゴルー)
    ● 当サイト人気No.1!
    ● 利用者満足度は96.2%
    ● 関東/関西/東海エリアに強い
    ● 病院のほか資格が活かせる求人も豊富
    公式サイト 口コミ・詳細
  • 看護のお仕事
    ● 求人数トップクラス
    ● 累計利用者数は40万人突破!
    ● 病院求人多数
    ● がっつり働きたい人におすすめ
    公式サイト 口コミ・詳細
  • マイナビ看護師
    ● CM多数!大手転職支援サービス
    ● 全国各地の求人をカバー
    ● ブランク・未経験OK求人が多い
    公式サイト 口コミ・詳細

もっと詳しく知りたい方は、「ナースの転職サイト比較ランキングBest5」をご覧になり、自分にあった転職サイトを探してみてください!

ナースハッピーライフを通じて転職支援サービスに登録いただくと、売上の一部がナースハッピーライフに還元されることがあり、看護技術の記事作成や運営費に充当することができます。応援お願いいたします。

当ウェブサイトではサイトの利便性の
向上のためにクッキーを利用します。
We use cookies to enhance your visit to our site.
同意して閉じる
ACCEPT & CLOSE