フットケア

フットケア【いまさら聞けない看護技術】

【フットケア】という言葉、最近よく耳にしませんか?元々は主に外科・皮膚科・整形外科などで足先の状態によって行われるケアのことでしたが、実は2008年より糖尿病合併症管理料として診療報酬でも認められました。つまり、それだけ患者さんにとっても重要であるという認識が高まっているのです。最近ではフットケア外来などを開設する医療機関等も増えていますよね。
今回から6回に渡って、看護技術として注目されているフットケアについておさらいしてみたいと思います。

【フットケアでの観察ポイント】

では、看護師としてまずどこを観察したらよいか、ポイントを挙げてみます。

  1. 末梢の感覚は鈍くなっていないか
  2. 下肢の動脈性疾患、静脈性疾患はないか
  3. 皮膚の変色はないか、冷感はないか
  4. 足先の変形や皮膚の腫れ、水泡はないか
  5. 爪の手入れはできているか
  6. 胼胝(タコのこと)や鶏眼(ウオノメのこと)はないか
  7. 傷はないか、あるいはその既往はないか

まず1.は、糖尿病患者さんでは末梢神経障害が考えられますね。これがある場合、ほんの少しのことで創ができ、傷の治りも遅くなり、さらに創が大きくなることも考えられます。
次の2.は、3.とも大きく関わってきます。糖尿病以外にもフットケアが重要な病態として、閉塞性動脈疾患血液透析下肢静脈瘤などがあります。これらの疾患があったり治療中の患者さんの場合、次の3.以降もしっかり観察する必要があります。
次の3.は、診て触って分かることですね。まず2.のいずれかがある場合、チアノーゼを起こすことが考えられます。さらに、下肢から足先にかけて徐々に冷感を感じる場合があります。1.がある場合も同様です。変色がある部分、冷感を感じる部分がどこなのか、しっかり観察し、記録します。さらに重症化すると壊死を起こしている場合もあり得ます
次の4.も診ればわかるものですが、左右の足を見比べると、明らかな皮膚の腫れや指の変形、水泡形成などが認められます。急激な動脈閉塞などが起こると、短期間で水泡を伴う炎症、壊死を起こす場合もあります
次の5.は足先の変形があったり、高齢者や爪白癬などで爪が肥厚している場合など、自分では行えない場合もありますね。爪の色が違ったり、肥厚などの変形はありますか?巻き爪・陥入爪などがある場合はその周囲に皮膚の損傷や感染などを起こす場合もあります
次の6.も重要です。胼胝や鶏眼がある場合、その部分に荷重がかかっていたり、何らかの圧力を常に受けていることを意味します。いずれも肥厚した角質に対するケアが必要ですが、足の関節の変形の有無、歩き方や靴に問題がないかなど、原因を探ることも必要です。
次の7.は、見つけたら適切なケアを行うことが重要です。特に糖尿病患者さんや透析患者さんは、創からの感染を起こすと最悪の場合、足や指を切断することになります。現在明らかな創がなくても、潰瘍の既往があれば「できやすい状態にある」と考え、創を作らないための生活指導もポイントになってきますね。

【フットケア外来とは】

最近フットケア外来が増えてきていますが、その大きな役割として、足病変を来している患者さんを1か所に集約し、継続的かつ集中的にケアを行うことにあります。足病変を起こす理由は様々ですが、原因疾患があることが多いため、局所の問題ではなく全身の問題として捉えることが重要です。

いかがでしたか?今回は看護師技術の基本として最近注目を集めている「フットケア」についておさらいしてみました。糖尿病患者さんや透析患者さんは増加の一途をたどっていますので、今後ますますその発展が期待されている分野ですね。

本コンテンツの情報は看護師監修のもと、看護師の調査、知見、ページ公開時の情報などに基づき記述されたものですが、正確性や安全性を保証するものでもありません。
実際の治療やケアに際しては、必ず医師などにご確認下さい。
また、本コンテンツの情報により発生したトラブル、損害、不測の事態などについて、当社は一切の責任を負いかねますので、予めご了承いただきますようお願いいたします。
「いまさら聞けない看護技術」の最新情報をチェックしよう

当サイトは、「あした仕事で使う知識を学べる」ナース専用のハウツーサイトです。
Facebook または Twitter で最新情報をチェックして、職場の同僚と差をつけよう!

公式Twitterアカウント
ナースの転職サイト比較ランキング ベスト5

ナースハッピーライフ管理人が考える、一番おすすめの転職サイトをご紹介します。
「そろそろ転職かも・・・」とお考えのあなた、下記の転職サポートサービスを利用することをオススメいたします。

看護roo!(カンゴルー)
関東・関西・東海エリア専門
詳細はコチラ
看護のお仕事
求人数は業界トップクラス
詳細はコチラ
マイナビ看護師
全国の求人ならこちらもオススメ
詳細はコチラ
4位 ナース人材バンク 詳細はコチラ
5位 看護プロ 詳細はコチラ

もっと詳しく知りたい方は、「ナースの転職サイト比較ランキングBest5」をご覧になり、自分にあった転職サイトを探してみてください!