血液ガス分析結果を読む

目的

• 酸塩基平行・体内の酸素化・換気状態など、血液ガスの分析結果を読み取り患者の状態を把握するとともに、手術中のケアに役立てる

観察項目

pH

• 基準値：7.35～7.45
• 低値の場合：呼吸性アシドーシス（閉塞性肺疾患・気胸など）、代謝性アシドーシス（ケトアシドーシス・腎不全・ショックなど）
• 高値の場合：呼吸性アルカローシス（過換気症状・敗血症など）、代謝性アルカローシス（嘔吐・原発性高アルドステロン症・低カリウム血症など）

※訂正しました。ご指摘頂いた方、ありがとうございます。(2016年10月21日)

PO2（酸素分圧）

• 基準値：80～100Torr
• 高値の場合：酸素投与
• 低値の場合：呼吸不全、慢性閉塞性肺疾患、肺血栓など

PCO2（二酸化炭素分圧）

• 基準値：35～45Torr
• 高値の場合：呼吸性アシドーシス（閉塞性肺疾患・気胸など）
• 低値の場合：呼吸性アルカローシス（過換気症状・敗血症など）

HCO3－（重炭酸イオン濃度）

• 基準値：22～24mmol/L
• 低値の場合：代謝性アシドーシス（糖尿病・腎不全・ショックなど）
• 高値の場合：代謝性アルカローシス（嘔吐・原発性高アルデステロン症・低カリウム血症など）

※訂正しました。(2016年10月21日)

アセスメント

• pHは血液の酸塩基の指標であり、高ければアルカリ性、低ければ酸性に傾いていることを示している
• PO2は「末梢組織まで十分な酸素が届いているか」を表しており、低値＝低酸素血症であれば早急な対応が必要となる
• PCOは、肺の換気状態を表し、呼吸不全および酸塩基平衡を評価することができるが、肺の換気状態が悪いと高値を示し（pHは酸性化）、過剰であれば低値を示す（pHはアルカリ化）
• HCO3－は腎臓の酸塩基平衡の状態を表しているが、高値の場合は酸性に傾き、低値の場合はアルカリ性に傾いていることを示す

注意事項

• 採血はヘパリン全血を使用（ヘパリンをごく少量入れたシリンジで全血を採血する）する
• 室温保存の場合、10分程度でPCO2は0.4Torr低下し、PO2は10～20Torr上昇するため、採血後は速やかな測定が必要となる
• 炎症反応の強い場合や、白血球の多い患者では測定値が大きく変動する場合がある
• すぐに測定できない場合は氷水などで冷却保管するが、長くても30分以内に測定することが望ましい
• 気泡の混入は測定値に影響を与えるため、混入した場合は除去する