清潔の援助4 特殊入浴（ハーバード浴）

目的

• 身体を清潔に保つと同時に、血行・新陳代謝促進、リラクゼーション効果を与える
• 創部だけではなく、全身の皮膚の状態を観察する場として活用する
• 清潔援助を通して患者とコミュニケーションを図り、信頼関係を築く

必要物品・準備

• ストレッチャー
• ハーバード浴の担架
• 着替え用の衣類
• 下着
• バスタオル・タオル
• 石鹸・シャンプー

方法

1. 入浴の目的を患者に説明し、同意を得る
2. 入浴の方法（時間帯、場所、体位など）を患者と一緒に考え、入浴の際に注意する事項や協力して欲しい事柄について説明する
3. バイタルサイン・創の状態・炎症の有無・感染症・筋力などから、入浴が可能かどうか総合的に判断する
4. 入浴時間を設定し、浴室の環境や必要物品を準備する
   • ハーバード浴は臥床したままの全身浴であり、リハビリを実施することもあるため、浴槽内のお湯は３８℃から４０℃と低めに設定する
5. 患者に尿意があれば排泄を済ませ、入浴の準備をする
   • 感染を防ぐため創部を保護し、カテーテルなどの留置がある場合はキャップなどで保護する
6. ストレッチャーで浴室へ搬送する
7. ハーバードの担架へ患者を移動させ、固定する
   • 移動時の転落を防ぐため、必ず2名以上で介助を行
     ハーバード浴用担架には転落防止用ベルトがあるため、必ずベルトを締めて固定すること
8. 患者の希望を聞きながら無理のない範囲ですすめる
9. 入浴後、創部やカテーテル類を確認し、水に濡れてしまったドレッシング材は適宜交換する
10. 清潔な衣服を着用し、状況に応じバイタルサインを測定する

観察項目

• 入浴前後のバイタルサイン

• 疼痛の有無：部位・種類・強さ・体位による変動など
• 創部周辺の皮膚状態：発赤・発疹・腫脹・熱感・出血など
• 全身の皮膚の状態：発赤・発疹、皮膚の乾燥、掻痒感など
• 装具の跡
• 入浴中の訴え・表情

アセスメント

• 入浴介助が患者に適していたか検討する
• ストレッチャーからハーバード担架への移動は無理がなかったか検討する

注意点

• 入浴は機械の操作によるため、患者の不安を軽減できるように実施前は十分な説明を行う
• 機械の操作や注意点を熟知する

• 患者の状態によっては、禁忌の姿勢や関節の屈曲角度制限・免荷指示がある為、安静度について事前に医師に確認する
• その日の体調だけではなく、処置やリハビリ・検査・面会の有無など、患者のスケジュールや希望を出来るだけ優先して、時間調整を行う
• 浴室は滑りやすいため、転倒に気を付ける