肺炎の看護の基礎 5 急性期の看護

目的

• 急性期の肺炎患者に対する看護について理解を深め、適切なケアを行う

気道の清浄化を図る

口腔ケア

• 定期的に口腔ケアを行うことにより、肺炎の重症化を防ぐ
  • 口腔内の細菌は夜間～朝方にかけて繁殖する
  • そのため、起床時は一日の中で最も細菌繁殖数が多い
  • 就寝前・起床時の口腔ケアは特に念入りに行う必要がある

口腔・気道内の保湿

• 加湿や人工唾液、口腔内保湿ジェルなどを用いて保湿する
• 気管切開の患者には人工鼻を使用する
• 室内に加湿器を設置する

吸入

• 清潔な手で機器を取り扱う
• 適切に器材の洗浄・消毒を行う

吸引

• 吸引を行う際は、手指衛生を行い、ディスポーザブル手袋を装着する
• 清潔な吸引チューブで吸引後、しっかりと手洗いを行う

気管内吸引の際は清潔操作が必要となる

栄養状態の改善

• 咳嗽や呼吸困難など身体的苦痛が強い場合、エネルギーの消費量が高くなるため、十分な栄養補給を行う
  • 食事摂取量が少ない場合や栄養状態が悪い場合は、栄養士と連携する
  • 食べやすい食事の工夫、少量でも高カロリーの食品や高栄養流動食の追加などを検討する

苦痛や不安の緩和

呼吸困難

• 安楽な体位の工夫（ファウラー位）
• 吸引
• 必要時、酸素吸入
• 呼吸訓練
• 体位ドレナージ

発熱

• クーリング
• 解熱剤の使用
• 掛け物による調節
• 室温調整

不安

• 訴えに対し、傾聴する
• 必要時、医師からの説明の場を設ける
• 睡眠が十分に取れるよう睡眠薬などの調整を行う
• 処置などの際は、適宜、声掛けを行う

アセスメント

• 急性期の肺炎を脱するためには、一般状態の改善が重要であることを理解しているか
• 急性期の肺炎に対し、必要なケアを把握できているか