輸血の基礎 5 合成血液

目的

• 合成血液について理解を深め、適切なケアを行う

合成血液とは何か

• ヒト血液200mlあるいは400mlから白血球および血漿の大部分を除去したものである
• 洗浄したO型の赤血球層に、白血球の大部分を除去したAB型のヒト血漿を約60mlあるいは120mlを加えた濃赤色の液剤である

合成血液製剤の種類

• 合成血液-LR「日赤」
  • 血液200ml/400mlに由来する赤血球に血漿約60ml/120mlを混和した血液
• 照射合成血液-LR「日赤」
  • 血液200ml/400mlに由来する赤血球に血漿約60ml/120ml を混和した血液
  • GVHDの予防目的で、15Gy以上50Gy以下の放射線が照射されている

合成血液製剤の適応

• ABO式血液型不適合が原因で起こる新生児溶血性疾患

合成血液製剤投与による副作用

GVHD（移植片対宿主病）:合成血液-LR「日赤」使用時のみ

ショック、アナフィラキシー

• ショック、チアノーゼ、皮膚紅潮、血管浮腫、喘鳴などのアナフィラキシー症状

感染症

• 肝炎ウイルス（B型、C型、E型など）
• HIV-1、HIV-2
• HTLV-1
• CMV
• エプスタイン・バーウイルス（EBV）
• ヒトパルボウイルスB19
• マラリア原虫
• その他血液を介するウイルス、細菌、原虫など

呼吸障害・輸血関連急性肺障害（TRALI：transfusion related acute lung injury）

• 輸血中あるいは輸血後の喘鳴、低酸素血症、チアノーゼ、肺水腫、TRALIなど

輸血後紫斑病（PTP：post transfusion purpura）

• 輸血1週間前後に、急激な血小板減少、粘膜出血、血尿などが見られることがある

心機能障害・不整脈

• 心不全、心筋障害、心房細動・心室細動等の重篤な心機能障害や不整脈

腎機能障害

• 急性腎不全などの重篤な腎機能障害

肝機能障害

• AST、ALTの著明な上昇を伴う肝機能障害

その他の副作用

過敏症

• 蕁麻疹、発疹、発赤、掻痒感

血液

• 凝固因子や血小板の減少・希釈に伴う出血傾向
• 白血球数の変動

肝・胆道系

• 黄疸、血中ビリルビンの上昇

腎臓

• 血尿、ヘモグロビン尿、BUN・クレアチニンの上昇

消化器

• 悪心、嘔吐

精神神経系

• 痙攣

呼吸器

• 微小凝集塊による肺毛細管の閉塞に伴う肺機能不全

循環器

• 血圧の上昇あるいは低下、頻脈もしくは徐脈

電解質異常

• アシドーシス
• 血中カリウム濃度の上昇
• クエン酸による血中カルシウム濃度の低下による症状（手指のしびれ、嘔気など）

全身状態

• 発熱、悪寒、戦慄、頭痛・胸痛その他痛み、チアノーゼ、倦怠感

その他

• 鉄の沈着症、 鉄過剰症