フィジカルアセスメント -意識-

目的

• 意識レベルの変化を経時的に確認することで、患者の病状把握をする

必要物品・準備

• ペンライト
• 瞳孔計

方法

1. 患者の視界に入る位置から声かけを行い、反応をみる
   ※聴覚障害のある患者には耳元に近づき、はっきりとした口調で声をかける
2. 反応が乏しい、もしくは見られない場合、身体を揺すったり痛み刺激を与え、反応をみる。

観察項目

1. 刺激による反応の有無と程度
2. 頭蓋内圧亢進の症状の有無(意識レベルの変化、瞳孔の左右差や対光反射の消失、両側性の運動麻痺の出現や進行、呼吸異常、体温上昇など)
3. 見当識障害・記銘力低下の有無と程度

アセスメント

1. 意識障害の原因は、器質的変化(脳血管障害・脳腫瘍・頭部外傷など)だけではなく、代謝性疾患(高血圧・糖尿病（低血糖・高血糖など）)や、肝性脳症、薬物による影響、もしくは低酸素状態など様々である
2. 急性硬膜外血腫や急性硬膜下血腫では、発症時に意識清明であっても数時間後に急激に昏睡状態に陥り、死に至る場合がある
3. 何らかの原因で頭蓋内圧が上昇すると脳血管が圧迫され、脳虚血状態に陥る。その際、生体の調節機構が働き、虚血状態を改善するため心拍出量が増加し、血圧上昇が起こる。また、血圧上昇を圧受容器が感知し、徐脈に調節をする

注意点

• 意識レベルの評価法として、Japan Coma Scale（ジャパン・コーマ・スケール：JCS）や、Glasgow Coma Scale（グラスゴー・コーマ・スケール：GCS）などがある
• 病院や病棟などにより使われる評価法は違うので、それぞれの特徴を把握する
• 必要時、意識レベルを経時的に記録し、対光反射・瞳孔不同の有無も観察する
• 意識状態に変化がみられた場合は、ただちに報告する